2024院感质控内容及存在问题原因分析和整改措施范文(2篇).docx

2024院感质控内容及存在问题原因分析和整改措施范文(2篇)

第一篇

2024院感质控内容

手卫生管理：监测医护人员手卫生执行情况，包括洗手时机、洗手方法的正确性。每月对重点科室如手术室、重症监护室等医护人员手卫生依从性进行调查。

消毒隔离：检查消毒设备的运行状况和消毒效果，如压力蒸汽灭菌器的生物监测和化学监测；查看病房、治疗室等区域的物品消毒和清洁情况，包括床单、被罩的更换频率和消毒方式。

无菌操作：观察医护人员在进行侵入性操作时是否严格遵守无菌原则，如静脉穿刺、导尿等操作过程中的无菌技术。

医疗废物管理：检查医疗废物的分类收集、暂存和转运情况，确保医疗废物不泄露、不混放，符合环保要求。

存在问题原因分析

手卫生方面：医护人员工作繁忙，有时会忽视手卫生；对手卫生的重要性认识不足，缺乏相关培训。

消毒隔离方面：消毒设备老化，维护不及时，影响消毒效果；工作人员对消毒流程掌握不熟练，存在操作不规范的情况。

无菌操作方面：部分医护人员无菌观念淡薄，在操作过程中存在侥幸心理；操作环境嘈杂，容易分散注意力。

医疗废物管理方面：工作人员对医疗废物分类标准不清楚，导致分类错误；医疗废物暂存点设置不合理，转运不及时。

整改措施

手卫生：加强手卫生知识培训，提高医护人员对手卫生重要性的认识；在病房、治疗室等区域增加手消毒剂的配备，方便医护人员随时洗手。

消毒隔离：定期对消毒设备进行维护和更新，确保消毒效果；组织工作人员进行消毒流程培训，规范操作行为。

无菌操作：开展无菌操作技能培训和考核，强化医护人员的无菌观念；改善操作环境，减少干扰因素。

医疗废物管理：组织工作人员学习医疗废物分类标准，明确分类要求；合理设置医疗废物暂存点，增加转运频次。

题目及答案

选择题

1.世界卫生组织（WHO）提出的手卫生“五个重要时刻”不包括以下哪项（）

A.接触患者前

B.接触患者周围环境后

C.接触患者体液后

D.接触患者家属后

答案：D。解析：手卫生“五个重要时刻”为接触患者前、进行清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，不包括接触患者家属后。

2.压力蒸汽灭菌生物监测应至少（）进行一次。

A.每周

B.每月

C.每季度

D.每年

答案：A。解析：压力蒸汽灭菌生物监测应至少每周进行一次，以确保灭菌效果。

3.医疗废物分类中，使用后的一次性注射器属于（）

A.感染性废物

B.损伤性废物

C.病理性废物

D.化学性废物

答案：B。解析：使用后的一次性注射器因其尖锐部分可能造成损伤，属于损伤性废物。

填空题

1.手卫生是指洗手、卫生手消毒和__________的总称。

答案：外科手消毒。解析：手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

2.消毒供应中心的工作区域分为去污区、__________和无菌物品存放区。

答案：检查包装及灭菌区。解析：消毒供应中心的工作区域分为去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区。

3.医疗废物应使用__________颜色的包装袋盛装。

答案：黄色。解析：医疗废物应使用黄色专用包装袋盛装。

判断题

1.只要戴了手套就可以不用洗手。（）

答案：错误。解析：戴手套不能替代洗手，摘手套后仍需洗手，因为手套可能有破损等情况导致污染手。

2.无菌物品存放架应距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墙壁≥5cm。（）

答案：正确。解析：这样的存放要求有利于无菌物品的保存，减少污染。

3.被患者血液、体液、排泄物污染的物品属于感染性废物。（）

答案：正确。解析：此类物品可能携带病原体，属于感染性废物。

解答题

1.简述手卫生的重要性。

答案：手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法。医护人员的手经常接触患者和各种医疗设备、物品，容易沾染病原体。通过正确的手卫生，可以去除手部的污垢、细菌和病毒，减少病原体的传播，降低医院感染的发生率，保护患者和医护人员的健康。

2.医疗废物管理的基本原则有哪些？

答案：医疗废物管理的基本原则包括：分类收集原则，将医疗废物按照感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物和药物性废物等进行分类收集；回收利用原则，对一些可回收利用的医疗废物进行合理回收处理；减量化原则，采取措施减少医疗废物的产生量；无公害原则，确保医疗废物的处理过程不会对环境和人体健康造成危害；分散与集中处理相结合原则，根据实际情况，将部分医疗废物分散处理，部分集中处理。

第二篇

2024院感质控内容

环境清洁与消毒：评估医院各科室的环境清洁质量，包括地面、墙面、门窗等的清洁程度；检查消毒措施的落实情况，如病房的空气消毒、物体表面消毒等。

患者管理：对感染患者进行监测和管理，包括感染的诊断、隔离措施的