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2025感控工作方案(2篇)

方案一

为进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，结合医院实际情况，特制定2025年感控工作方案。

工作目标

1.全面降低医院感染发病率，将常见医院感染的发生率控制在较低水平，其中外科手术部位感染率较上一年度下降5%，导管相关血流感染率、导尿管相关尿路感染率降低10%。

2.提高医务人员手卫生依从性，全年平均手卫生依从率达到90%以上，重点部门手卫生依从率达到95%以上。

3.确保消毒灭菌合格率达到100%，包括医疗器械、物品和环境表面的消毒灭菌效果。

4.加强多重耐药菌管理，规范监测、防控措施，降低多重耐药菌感染的传播风险，多重耐药菌感染发现率得到有效控制。

5.提升全体医务人员感控知识知晓率和技能操作水平，培训覆盖率达到100%，考核合格率达到95%以上。

工作措施

1.完善组织管理体系

调整充实医院感染管理委员会成员，明确各成员职责，定期召开委员会会议，每季度至少召开1次，分析、解决医院感染管理工作中存在的问题，制定改进措施。

加强医院感染管理科建设，配备足够数量、专业素质高的专职人员，负责日常医院感染监测、防控指导、培训等工作。

建立健全各科室医院感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，成员包括医生、护士和感控兼职人员，负责本科室的医院感染管理工作，定期开展自查自纠。

2.加强人员培训教育

制定详细的年度培训计划，涵盖医院感染管理相关法律法规、规范标准、防控知识和技能等内容。全年组织至少4次全院性感控知识培训，每次培训时间不少于2小时。

针对不同岗位人员，开展分层级、个性化培训。对新入职医务人员进行岗前感控培训，培训时间不少于3学时；对重点部门（如手术室、重症监护室、消毒供应中心等）人员进行专项培训，每半年至少1次。

采用多种培训方式，如理论授课、案例分析、操作演示、在线学习等，提高培训效果。定期组织感控知识考核，检验培训成效，对考核不合格人员进行补考和再培训。

3.强化监测与评估

开展全面的医院感染监测工作，包括病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等。每月对监测数据进行收集、整理和分析，及时发现医院感染流行趋势和潜在危险因素。

加强手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等重点部位感染的目标性监测，每季度对监测结果进行总结和反馈，针对存在的问题提出改进措施。

定期对医院感染防控措施的落实情况进行评估，每半年开展1次全院性的感控工作自查自纠，对发现的问题及时整改，并跟踪整改效果。

4.严格消毒灭菌管理

规范消毒灭菌操作流程，加强对消毒供应中心的管理，确保医疗器械、物品的清洗、消毒、灭菌质量。定期对消毒灭菌设备进行维护和检测，保证设备正常运行。

加强对消毒剂和灭菌剂的管理，严格按照规定的浓度、时间和方法使用，确保消毒灭菌效果。定期对消毒剂和灭菌剂的浓度进行监测，每季度不少于1次。

做好环境表面的清洁与消毒工作，制定详细的环境清洁消毒制度和流程，明确各区域的清洁消毒频次和方法。加强对重点部门（如病房、手术室、门诊等）环境表面的消毒，每天至少进行1次清洁消毒，有污染时及时消毒。

5.加强多重耐药菌管理

建立健全多重耐药菌监测、报告和防控机制，加强对重点部门和重点人群的监测，及时发现多重耐药菌感染患者。

对多重耐药菌感染患者实施隔离措施，首选单间隔离，如条件不允许，可进行床旁隔离。在患者床头、病历夹等位置张贴隔离标识，提醒医务人员采取相应的防护措施。

加强医务人员的培训，提高对多重耐药菌感染的认识和防控能力，严格执行手卫生、消毒隔离等措施，防止多重耐药菌的传播。

6.规范医疗废物管理

完善医疗废物管理制度，明确各部门在医疗废物管理中的职责，规范医疗废物的分类收集、运送、暂存和处置流程。

加强对医务人员的培训，提高对医疗废物分类收集的认识和能力，确保医疗废物分类准确、包装规范。

定期对医疗废物暂存点进行检查和清理，保持暂存点环境整洁，防止医疗废物泄漏和环境污染。与有资质的医疗废物处置单位签订处置协议，确保医疗废物得到安全、及时的处置。

工作安排

1.第一季度

召开医院感染管理委员会会议，总结2024年感控工作，制定2025年感控工作计划和目标。

开展全院性感控知识培训，重点培训医院感染管理相关法律法规和规范标准。

对新入职医务人员进行岗前感控培训。

组织开展第一季度医院感染监测和消毒灭菌效果监测工作。

2.第二季度

举办感控技能操作竞赛，提高医务人员的感控技能水平。

开展重点部门专项感控检查，对发现的问题及时整改。

对多重耐药菌感染防控措施的落实情况进行督导检查。

组织开展第二季度医院感染监测和环境卫生学监测工作。

3.第三季度

召开医院感染管理委员会会