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普通外科赵娟
病例导入
n患者123床杨爱玲，女，49岁，因大便带血1年
余，于我科门诊查体直肠肿瘤，为进一步治疗，
门诊以“直肠癌”于2016-2-15收入院。肠镜检
查示：直肠癌。2016-2-22在全麻下行：经腹会
阴联合直肠癌切除术。
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一、什么是直肠癌
直肠癌--是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是
消化道最常见的恶性肿瘤之一。
直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但
因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后
复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难
保存肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争
论最多的一种疾病。
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二、直肠癌分类
n大体分型
也称（菜花型）向肠腔内生长，预后相对较好。
肿块型
多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感
溃疡型染或穿孔，转移较早。
浸润型癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
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什么类型？
组织学分类
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三、发生直肠癌的原因
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四、如何治疗？
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如何治疗？
常规手术：
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检查与诊断
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术前护理
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术前护理
n疾病知识介绍
1、向患者及家属解释直肠癌的病因及临床表现
2、告知患者手术前后的配合方法
n下肢功能锻炼
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术后护理
潜在并发症：
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术后一般护理
n1、体位
n术后12小时内应取平卧位，减轻腹内脏器对盆底缝
合处压力，12小时后改低坡半卧位，利于引流。
n2、疼痛护理
n1〕评估
n2〕记录
n3〕处理
n4〕观察
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术后一般护理
n3、体温过高护理
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术后一般护理
n4、呼吸道管理
n鼓励深呼吸，有效咳嗽咳痰，咳嗽时注意保护刀口，咳
痰困难者拍背、雾化吸入。
n5、饮食护理
n术后一般禁食水，静脉补充营养，准确记录24小时出
入量，2-3天排气后，进流食，进食普食后，应进高热量
、高蛋白、丰富维生素、低渣防止产气食物。
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术后一般护理
6、中心静脉置管护理
1、使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点。
2、定期更换敷料。
3、更换敷料时，严格执行手卫生标准。
4、保持导管连接端口清洁。
5、告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导
管。
6、疑心患者发生导管相关感染，导管故障时，应当
及时拔除导管。
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如何护理？
7、引流管护理
妥善固定，保持无菌，
保持引流通畅，观察
引流液的颜色、性质
、量，注意有无活动
性出血，假设每小时
引流出鲜红色液体＞
100ml，视为活动性出
血，待引流液量少、
色清方可拔除。
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如何护理？
术n1、保持造口周围清洁枯燥
后
专n2、造口袋选择
科
护n3、造口袋佩戴
理
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