针刀在痛症中的临床应用.pptVIP

2.横行推动针刃刺入病变软组织之中，将针柄沿与针刃轴向垂直的方向作左右横行推动和刺激，针刃和针体一起横行推动，加宽针道。3.弧形盘动针刃刺入病变软组织之中，将针柄沿皮肤表面作顺时针方向或逆时针方向盘旋，针刃和针体也随之将软组织纤维裹住盘旋，可以加强刺激强度，以及牵拉软组织纤维。在骨面上进行松解的运针手法1.横摆铲掀针刀接触骨面。将针柄沿与针刃轴向垂直的方向左右摆动，针刃则把粘着在骨面上的变性软组织从骨面上铲下掀起。2.横推刮削针刃接触骨面。针体沿与针刃轴向垂直方向横向推动。针刃将骨面上的骨赘锐边刮磨削平。3.骨缘铲剥针刃沿骨的边缘依次切割。略超出骨边缘即可。将附着于骨边缘上的变性软组织铲下剥离，或将痉挛紧张的部分软组织纤维切断。以上是基本运针手法介绍，临床应用时可根据具体病情进行选择组合。如筋膜间的硬结或条索可选择锐性松解刺激手法为主。如骨缘的软组织增厚，可选择在骨面上进行松解刺激的手法为主。（一）针刀治疗的适应症针刀治疗的适应范围很广，目前理论比较成熟，应用比较规范的主要是慢性软组织损伤性疾病和骨质增生症等。慢性软组织损伤按解剖部位、结构和病理特点，分类如下：01020304头、颈、躯干、四肢顽固性痛点：痛性结节、条索、增厚，由软组织增生，粘连和疤痕化形成。滑囊炎：如肩峰下滑囊炎，髌上滑囊炎和髌下滑囊炎等。滑囊慢性无菌性炎症，往往有渗出和增生性炎症过程，滑囊壁粘连，增厚，局部疼痛。骨质增生：如颈椎骨质增生，腰椎骨质增生，膝关节骨刺或跟骨刺。可以是牵拉或挤压所形成的骨质增生，骨质增生导致周围软组织发生变性，增生，粘连等病理变化。产生临床上的骨质增生症，引起疼痛。腱鞘炎：如屈指肌腱腱鞘炎，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。腱鞘慢性无菌性炎症，腱鞘增厚，鞘管狭窄，局部硬结，疼痛；肌腱在腱鞘内有活动痛。05肌筋膜炎：如项背肌筋膜炎，臀肌筋膜炎等。肌筋膜无菌性炎症，纤维结缔组织增生，局部形成条索，硬结，有疼痛和压痛。6．末端病：如网球肘，跟腱损伤等。肌或腱在骨的附着部发生纤维性变，腱围炎症等病变；慢性炎症过程引起疼痛或活动痛。7.骨关节病：包括颈椎病，腰椎间盘突出症，强直性脊柱炎，退行性脊柱炎等。病变涉及骨、关节、椎间盘、椎间关节及其周围软组织等；病理变化复杂，可引起相应的临床症状。8.手术或创伤后遗症：手术造成的损伤过大或创伤较重，或其他因素影响（如术后或创伤后感染等），损伤部位渗出，细胞浸润，增生，粘连及疤痕修复。疤痕挛缩，导致肌腱，关节等结构功能障碍，产生疼痛。9.血管神经卡压综合征：此类疾病多由骨筋膜管粘连，挛缩引起鞘管狭窄所致。如腕管综合征，跖管综合征等。10.股骨头缺血性无菌性坏死：针刀松解起减压和改善局部循环的作用；减能轻症状。针刀疗法作为一种闭合性手术，有与外科手术相同的一些原则性的禁忌症：01全身发热性疾病。02严重内脏疾患的发作期。03施术部位红肿热痛及皮肤疾患。04施术部位坏死或深部脓肿。05凝血机制不健全者。06（二）针刀治疗的禁忌症除上述禁忌症之外，针刀疗法还有其特定的禁忌症A针刀施术部位有重要的血管神经或重要脏器，施术时无法避开。急性软组织损伤。风湿性关节炎，以及类风湿性关节炎的活动期。在静止期内针刀治疗可缓解局部症状和恢复部分功能。B四、四步进针法

（一）定点根据患者的症状、体征和X线检查结果，参考局部解剖关系确定治疗点。如肩胛提肌劳损，常在肩胛提肌止点处有压痛，硬结，此处常是肩胛提肌劳损的治疗点；又如肩周炎，常在肩峰下方有压痛和硬结，此处常是肩周炎的治疗点。通常确定治疗点后以龙胆紫标记，再行皮肤消毒。定点消毒定点在颈椎第4、5、6、7橫突尖部位选择最明显的压痛点、硬结或肿胀处。用龙胆紫作一点状进针标记，术区按西医外科手术要求常规消毒、铺巾，医者戴一次性帽子、口罩和无菌手套。（二）定向针刀有0.8毫米宽的针刃，为避免针刃损伤深部组织结构，进针遵循下述原则：