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?一、工作目标
1.降低心内科医院感染发病率,确保医院感染率控制在[X]%以内。
2.提高医护人员医院感染防控意识,增强防控措施执行的依从性。
3.规范心内科医疗操作流程,减少因操作不当导致的医院感染事件。
4.加强重点环节管理,如血管内导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等,降低其发生率。
二、工作措施
(一)加强组织管理
1.成立心内科医院感染管理小组,由科主任担任组长,护士长担任副组长,各医疗小组负责人为成员。明确小组成员职责,定期召开会议,讨论解决医院感染管理工作中存在的问题。
2.制定心内科医院感染管理制度和工作流程,并组织全体医护人员学习,确保制度和流程的有效执行。
(二)强化培训教育
1.定期组织医院感染防控知识培训,培训内容包括医院感染诊断标准、防控措施、手卫生规范、无菌技术操作等。新入职医护人员必须参加医院感染防控专项培训,经考核合格后方可上岗。
2.采用多种培训方式,如专题讲座、案例分析、操作演示、线上学习等,提高培训效果。每季度至少组织一次医院感染防控知识考核,将考核结果与个人绩效挂钩。
3.邀请医院感染管理专家到心内科进行现场指导,针对科室存在的问题提出改进建议,促进科室医院感染管理水平的提升。
(三)严格执行手卫生规范
1.在科室各诊疗区域配备充足的洗手设施,如非手触式水龙头、洗手液、干手用品等,并确保其正常使用。
2.加强对手卫生的监督与考核,通过不定期抽查、现场观察等方式,督促医护人员严格执行手卫生规范。要求医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液后等均要洗手或使用手消毒剂进行手消毒,手卫生依从性达到[X]%以上。
(四)规范医疗操作流程
1.严格执行无菌技术操作原则,在进行中心静脉置管、导尿、气管插管等侵入性操作时,必须遵守无菌操作规程,确保操作环境清洁、消毒合格,操作人员严格遵守无菌操作要求,戴无菌手套、口罩、帽子等。
2.加强对一次性医疗用品的管理,严格执行一次性医疗用品的采购、验收、储存、使用、销毁等制度。一次性医疗用品必须从正规渠道采购,确保质量合格,使用后按照规定进行毁形、消毒处理,防止重复使用。
3.规范病房环境清洁与消毒,制定病房清洁消毒制度和流程,明确各区域的清洁消毒频率和方法。保持病房空气清新,定期开窗通风,地面、物体表面每天进行清洁消毒,遇污染时及时进行消毒处理。
(五)加强重点环节管理
1.血管内导管相关血流感染防控
-严格掌握血管内导管留置指征,减少不必要的置管。对需要留置导管的患者,尽量选择合适的穿刺部位,首选锁骨下静脉,避免股静脉穿刺。
-加强置管部位的护理,保持穿刺部位清洁干燥,定期更换敷料。按照规定的时间间隔更换血管内导管,如无感染迹象,外周静脉导管[X]小时更换一次,中心静脉导管[X]天更换一次。
-加强对医护人员的培训,提高其置管技术水平和无菌操作意识。在置管过程中,严格遵守无菌操作规程,最大程度降低感染风险。
-定期对留置血管内导管的患者进行评估,及时拔除不必要的导管。对出现发热、局部红肿等感染迹象的患者,及时进行血培养等检查,根据结果给予针对性的抗感染治疗。
2.导尿管相关尿路感染防控
-严格掌握导尿管留置指征,避免不必要的留置导尿。对需要留置导尿的患者,采用间歇性导尿或耻骨上膀胱造瘘等替代方法。
-规范导尿操作流程,严格遵守无菌技术原则,动作轻柔,避免损伤尿道黏膜。
-保持尿液引流系统密闭、通畅,避免扭曲、受压,定期更换尿袋。按照规定的时间间隔更换导尿管,如无感染迹象,导尿管[X]天更换一次。
-鼓励患者多饮水,每日饮水量不少于[X]ml,以自然冲洗尿道,减少感染机会。定期对患者进行膀胱功能评估,尽早拔除导尿管。
3.呼吸机相关性肺炎防控
-对使用呼吸机的患者,严格掌握适应证和禁忌证,做好气道管理。加强口腔护理,保持口腔清洁,每天至少进行[X]次口腔护理。
-采用有效的气道湿化方法,保持气道通畅,防止痰液黏稠堵塞气道。定期对呼吸机管路进行清洁消毒,按照规定的时间间隔更换呼吸机管路,如无明显污染,每周更换一次。
-加强对医护人员的培训,提高其对呼吸机相关性肺炎的防控意识和操作技能。在进行气管插管、气管切开等操作时,严格遵守无菌操作规程,防止呼吸道感染。
-定期对使用呼吸机的患者进行评估,及时撤机或拔管。对出现发热、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状的患者,及时进行痰培养等检查,根据结果给予抗感染治疗。
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