心内科医院感染管理工作计划.docx

?一、工作目标

1.降低心内科医院感染发病率，确保医院感染率控制在[X]%以内。

2.提高医护人员医院感染防控意识，增强防控措施执行的依从性。

3.规范心内科医疗操作流程，减少因操作不当导致的医院感染事件。

4.加强重点环节管理，如血管内导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等，降低其发生率。

二、工作措施

（一）加强组织管理

1.成立心内科医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，各医疗小组负责人为成员。明确小组成员职责，定期召开会议，讨论解决医院感染管理工作中存在的问题。

2.制定心内科医院感染管理制度和工作流程，并组织全体医护人员学习，确保制度和流程的有效执行。

（二）强化培训教育

1.定期组织医院感染防控知识培训，培训内容包括医院感染诊断标准、防控措施、手卫生规范、无菌技术操作等。新入职医护人员必须参加医院感染防控专项培训，经考核合格后方可上岗。

2.采用多种培训方式，如专题讲座、案例分析、操作演示、线上学习等，提高培训效果。每季度至少组织一次医院感染防控知识考核，将考核结果与个人绩效挂钩。

3.邀请医院感染管理专家到心内科进行现场指导，针对科室存在的问题提出改进建议，促进科室医院感染管理水平的提升。

（三）严格执行手卫生规范

1.在科室各诊疗区域配备充足的洗手设施，如非手触式水龙头、洗手液、干手用品等，并确保其正常使用。

2.加强对手卫生的监督与考核，通过不定期抽查、现场观察等方式，督促医护人员严格执行手卫生规范。要求医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液后等均要洗手或使用手消毒剂进行手消毒，手卫生依从性达到[X]%以上。

（四）规范医疗操作流程

1.严格执行无菌技术操作原则，在进行中心静脉置管、导尿、气管插管等侵入性操作时，必须遵守无菌操作规程，确保操作环境清洁、消毒合格，操作人员严格遵守无菌操作要求，戴无菌手套、口罩、帽子等。

2.加强对一次性医疗用品的管理，严格执行一次性医疗用品的采购、验收、储存、使用、销毁等制度。一次性医疗用品必须从正规渠道采购，确保质量合格，使用后按照规定进行毁形、消毒处理，防止重复使用。

3.规范病房环境清洁与消毒，制定病房清洁消毒制度和流程，明确各区域的清洁消毒频率和方法。保持病房空气清新，定期开窗通风，地面、物体表面每天进行清洁消毒，遇污染时及时进行消毒处理。

（五）加强重点环节管理

1.血管内导管相关血流感染防控

-严格掌握血管内导管留置指征，减少不必要的置管。对需要留置导管的患者，尽量选择合适的穿刺部位，首选锁骨下静脉，避免股静脉穿刺。

-加强置管部位的护理，保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料。按照规定的时间间隔更换血管内导管，如无感染迹象，外周静脉导管[X]小时更换一次，中心静脉导管[X]天更换一次。

-加强对医护人员的培训，提高其置管技术水平和无菌操作意识。在置管过程中，严格遵守无菌操作规程，最大程度降低感染风险。

-定期对留置血管内导管的患者进行评估，及时拔除不必要的导管。对出现发热、局部红肿等感染迹象的患者，及时进行血培养等检查，根据结果给予针对性的抗感染治疗。

2.导尿管相关尿路感染防控

-严格掌握导尿管留置指征，避免不必要的留置导尿。对需要留置导尿的患者，采用间歇性导尿或耻骨上膀胱造瘘等替代方法。

-规范导尿操作流程，严格遵守无菌技术原则，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。

-保持尿液引流系统密闭、通畅，避免扭曲、受压，定期更换尿袋。按照规定的时间间隔更换导尿管，如无感染迹象，导尿管[X]天更换一次。

-鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于[X]ml，以自然冲洗尿道，减少感染机会。定期对患者进行膀胱功能评估，尽早拔除导尿管。

3.呼吸机相关性肺炎防控

-对使用呼吸机的患者，严格掌握适应证和禁忌证，做好气道管理。加强口腔护理，保持口腔清洁，每天至少进行[X]次口腔护理。

-采用有效的气道湿化方法，保持气道通畅，防止痰液黏稠堵塞气道。定期对呼吸机管路进行清洁消毒，按照规定的时间间隔更换呼吸机管路，如无明显污染，每周更换一次。

-加强对医护人员的培训，提高其对呼吸机相关性肺炎的防控意识和操作技能。在进行气管插管、气管切开等操作时，严格遵守无菌操作规程，防止呼吸道感染。

-定期对使用呼吸机的患者进行评估，及时撤机或拔管。对出现发热、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状的患者，及时进行痰培养等检查，根据结果给予抗感染治疗。