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?一、心肺复苏概述
心肺复苏(CPR)是对心跳、呼吸骤停所采取的一系列急救措施,其目的是通过胸外按压和人工呼吸等操作,重建呼吸和循环功能,以挽救患者生命。在现代急救医学中,心肺复苏是至关重要的技能,及时、有效的心肺复苏能够显著提高患者的生存几率。
二、心肺复苏操作步骤
(一)评估现场环境
1.在进行心肺复苏前,首先要确保现场环境安全,避免施救者和患者受到二次伤害。例如,要远离火源、漏电区域、交通要道等危险场所。
2.快速判断现场是否具备实施急救的条件,如是否有足够的空间进行操作、是否有旁人可以协助拨打急救电话等。
(二)判断患者意识
1.拍打患者双肩,并在其双耳边大声呼喊:喂!你怎么了?观察患者有无应答反应。
2.注意拍打力度要适中,呼喊声音要清晰响亮,确保患者能够听到。
(三)检查呼吸
1.将耳朵贴近患者口鼻,同时眼睛观察患者胸部有无起伏,面部感觉有无气流吹拂,时间持续5-10秒。
2.检查呼吸时要保持安静,集中注意力,确保准确判断。
(四)呼叫急救人员
1.如果发现患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,应立即呼叫急救人员。可让周围人拨打当地急救电话(如120),告知事故地点、患者大致情况等关键信息。
2.在等待急救人员到来的过程中,要持续进行心肺复苏操作。
(五)摆放正确体位
1.将患者仰卧在坚实的平面上,如硬板床或地面。
2.解开患者领口、领带、腰带等束缚物,以利于呼吸和按压操作。
(六)胸外按压
1.位置:两乳头连线中点(胸骨中下1/3交界处)。
2.手法:
-施救者双手交叠,掌根用力,手指翘起,避免接触胸壁。
-按压时双臂伸直,垂直向下用力,利用上半身的体重和肩部、手臂的力量进行按压,而不是仅仅依靠手部力量。
3.深度:至少5厘米,但不超过6厘米。
4.频率:每分钟100-120次。
5.按压与放松时间大致相等,保证每次按压后胸廓充分回弹。
(七)开放气道
1.仰头抬颌法:将一只手置于患者前额,用力向后压,使头后仰;另一只手的手指置于下颌骨下方,将下颌向上抬起,使气道通畅。
2.清除口腔和气道内的异物,如假牙、痰液、呕吐物等,可用手指清除或采用吸引器等工具。
(八)人工呼吸
1.捏住患者鼻子,防止气体从鼻腔逸出。
2.施救者深吸一口气,用嘴完全包绕患者口腔,缓慢吹气,持续1秒钟以上,使患者胸廓明显起伏。
3.每进行30次胸外按压后,进行2次人工呼吸,如此反复进行。
(九)持续心肺复苏
1.按照胸外按压30次、人工呼吸2次的比例持续进行心肺复苏操作,直到急救人员到达现场或患者恢复自主呼吸和心跳。
2.在操作过程中,要注意观察患者的反应和面色等情况,如有变化及时调整操作。
三、心肺复苏考核评分标准
(一)评估现场环境(10分)
1.能迅速判断现场环境安全,得8-10分。
2.基本能判断现场安全,但不够迅速或全面,得4-7分。
3.不能判断现场环境安全,得0-3分。
(二)判断患者意识(10分)
1.拍打力度适中,呼喊声音清晰,判断准确,得8-10分。
2.拍打或呼喊有轻微不足,判断基本正确,得4-7分。
3.拍打力度不当或呼喊声音过小,判断错误,得0-3分。
(三)检查呼吸(10分)
1.方法正确,时间准确,判断清晰,得8-10分。
2.方法基本正确,时间或判断有小失误,得4-7分。
3.方法错误,时间不准确,判断失误,得0-3分。
(四)呼叫急救人员(10分)
1.能立即呼叫且信息传达准确,得8-10分。
2.呼叫较及时,但信息传达不完整,得4-7分。
3.呼叫不及时或信息传达错误,得0-3分。
(五)摆放正确体位(10分)
1.患者仰卧位放置正确,解开束缚物彻底,得8-10分。
2.体位基本正确,束缚物解开不完全,得4-7分。
3.体位错误或束缚物未解开,得0-3分。
(六)胸外按压(30分)
1.按压位置准确,手法正确,深度、频率符合要求,按压与放松时间相等,胸廓充分回弹,得24-30分。
2.位置基本准确,手法、深度、频率等有1-2项稍不符合要求,得12-23分。
3.位置错误,手法、深度、频率等多项不符合要求,得0-11分。
(七)开放气道(
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