心衰病心力衰竭中医护理方案.docx

?一、方案概述

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，其发病率和死亡率居高不下，严重影响患者的生活质量和预后。中医在心力衰竭的治疗中具有独特的优势，通过整体观念和辨证论治，运用中药、针灸、推拿、中医护理技术等综合措施，可有效改善患者症状，提高心功能，减少并发症的发生。本中医护理方案旨在规范心力衰竭患者的中医护理，提高护理质量，促进患者康复。

二、适用对象

本方案适用于心力衰竭诊断明确，符合中医心衰病诊断标准，心功能分级在Ⅰ～Ⅳ级的住院患者。

三、中医诊断标准

参照中华中医药学会心病分会发布的《中医心病诊断疗效标准与用药规范》中的心衰病诊断标准：

1.有心悸、气短、乏力、呼吸困难、不能平卧、动则加重等心气虚衰症状。

2.面色苍白或晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉结代或涩等血瘀症状。

3.水肿，下肢为甚，按之凹陷不起，甚则全身水肿，尿少，腹胀，腹部移动性浊音阳性等水饮内停症状。

四、护理评估

1.一般情况评估

-生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，了解患者的基本生命状态。

-意识状态：评估患者的意识清晰度，是否存在嗜睡、昏睡、昏迷等异常。

-皮肤情况：观察皮肤的颜色、温度、湿度，有无水肿、压疮等。

2.症状评估

-心悸：询问心悸发作的频率、程度、诱发因素等，评估心悸对患者日常生活的影响。

-气短：了解气短的轻重程度，活动耐力，判断气短与活动的关系。

-水肿：观察水肿的部位、程度，有无胸水、腹水等，记录水肿的变化情况。

-呼吸困难：评估呼吸困难的类型（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸等）、程度，呼吸频率、节律的变化。

3.心理社会评估

-心理状态：了解患者的情绪变化，是否存在焦虑、抑郁、恐惧等不良心理。

-家庭支持：评估患者家庭对其疾病的认知程度、照顾能力和经济支持情况。

-社会支持：了解患者的社会关系，有无亲朋好友的关心和帮助。

五、护理目标

1.缓解心悸、气短、呼吸困难等症状，提高患者的舒适度。

2.减轻水肿，维持水、电解质平衡。

3.改善患者的心功能，提高活动耐力。

4.增强患者的自我护理能力，提高生活质量。

5.缓解患者的焦虑、抑郁等不良心理，增强治疗信心。

六、护理措施

1.病情观察

-密切观察生命体征、意识状态、尿量等变化，准确记录24小时出入量。

-观察心悸、气短、呼吸困难、水肿等症状的变化，及时发现病情加重的迹象并报告医生。

-注意观察药物的疗效及不良反应，如洋地黄类药物的毒性反应等。

2.生活起居护理

-环境：保持病房安静、整洁、舒适，温度适宜，光线柔和。

-休息与活动：根据心功能分级指导患者合理休息与活动。心功能Ⅰ～Ⅱ级患者可适当活动，避免过度劳累；心功能Ⅲ级患者应限制活动，增加卧床休息时间；心功能Ⅳ级患者需绝对卧床休息，取半卧位或端坐位。

-饮食护理：给予低盐、低脂、易消化饮食，控制水的摄入量。轻度水肿患者每日食盐摄入量不超过5g，中度水肿患者不超过3g，重度水肿患者不超过2g。鼓励患者多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

3.中医特色护理技术应用

-中药保留灌肠：对于水肿明显、大便干结的患者，可采用中药保留灌肠，以促进水液排出，减轻水肿。常用中药方剂为真武汤加减，药物浓煎至100～200ml，温度38～40℃，每晚睡前灌肠，保留1小时以上。

-艾灸：选取心俞、肾俞、脾俞、足三里、关元等穴位进行艾灸，以温阳益气、健脾补肾。每次艾灸15～20分钟，每周2～3次。

-穴位贴敷：选用党参、黄芪、丹参、葶苈子等中药研末，用姜汁调成糊状，贴敷于膻中、心俞、肺俞等穴位，每周2～3次，每次贴敷4～6小时。

4.用药护理

-遵医嘱准确给药，观察药物疗效及不良反应。

-应用洋地黄类药物时，注意观察患者有无恶心、呕吐、黄绿视、心律失常等毒性反应，严格掌握用药剂量和给药时间。

-应用利尿剂时，注意观察尿量及电解质变化，防止低钾血症、低钠血症等并发症的发生。

5.情志护理

-主动与患者沟通交流，了解其心理状态，给予关心和安慰。

-向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后，增强患者的治疗信心。

-鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持，缓解患者的不良情绪。

6.康复指