肿瘤患者临床营养问题与评估.ppt

营养风险筛查初选表筛查项目是否1BMI20?2患者在过去3个月体重是否下降?3患者在过去1周内饭量减少了吗?4患者有严重疾病吗?如果任一问题回答是,则进入第二步如果所有问题回答否,每周复查一次第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日营养受损状况疾病严重程度评分目前评分营养状态（请勾出）评分患者营养需要（请勾出）没有（0分）正常营养状态？没有（0分）正常营养需要量轻度（1分）?3个月体重丢失5%?在之前的一周中摄入量为正常的50%—75%？轻度（1分）?臀部骨折?慢性疾病伴随着急性的并发?肝硬化?COPD?长期血透?糖尿病?肿瘤中度（2分）?2个月体重丢失5%?BMI18.5-20.5及一般状况差?在之前的一周中摄入量为正常的25%-50%中度（2分）?大的腹部手术?中风应激状况?血液系统的恶性肿瘤重度（3分）?1个月体重丢失5%（15%3个月）?BMI18.5及一般状况差?在之前的一周摄入量为正常的0—25%重度（3分）?头部损伤?骨髓移植?ICU病人营养评分+疾病评分+年龄评分=总分年龄：如果≥70岁者，加1分B.营养筛查复筛表第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日NRS2002内容疾病严重程度评分营养状态低减评分年龄评分内容第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日NRS-2002营养风险筛查结论总分值≥3：患者处于营养风险,开始制订营养计划总分值3：每周进行营养风险筛查第34页，共45页，星期日，2025年，2月5日主观整体营养评量表（PG-SGA）PG-SGA（Patient-GeneratedSubjectiveGlobalAssessment，患者主观整体评估）是在主观整体评估（SubjectiveGlobalAssessment，SGA）的基础上发展起来的。美国OtteryFD于1994年提出，是专门为肿瘤患者设计的营养状况评估方法。临床研究提示，PG-SGA是一种有效的肿瘤患者特异性营养状况评估工具，因而得到美国营养师协会（AmericanDieteticAssociation，ADA）等单位的大力推荐与广泛应用。《中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会》建议采用PG-SGA进行肿瘤患者营养状况调查。第35页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于肿瘤患者临床营养问题与评估第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日目录????肿瘤患者营养不良现状营养不良对肿瘤预后的影响营养不良的肿瘤患者治疗现状肿瘤患者营养治疗方法选择第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日目录????肿瘤患者营养不良现状营养不良对肿瘤预后的影响营养不良的肿瘤患者治疗现状肿瘤患者营养评估第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日肿瘤患者营养代谢发生改变MarínCaroMM,LavianoA,PichardC.Nutritionalinterventionandqualityoflifeinadultoncologypatients.ClinNutr.2007Jun;26(3):289-301.第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日肿瘤患者随分期升高，营养摄入量明显下降，导致体重丢失RavascoP,Monteiro-GrilloI,VidalPM,etal.Cancer:diseaseandnutritionarekeydeterminantsofpatientsqualityoflife.SupportCareCancer.2004Apr;12(4):246-52.第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日众多内科疾病中，肿瘤是营养不良发生率最高的MeijersJM,ScholsJM,vanBokhorst-devanderSchuerenMA,etal.MalnutritionprevalenceinTheNetherlands:resultsoftheannualdutchnationalprevalencemeasurementofcareproblems.BrJNutr.2009Feb;101(3):