骨伤疾病康复.ppt

（四）软组织损伤的康复24小时内冷敷，48小时后热疗：超短波疗法、超声波疗法、红外线疗法等。局部用2%普鲁卡因1ml加麻黄素20mg浸润注射加压包扎、制动（韧带损伤，制动2周——促使纤维瘢痕愈合）可疑骨折：10~14天拍片复查——破骨细胞活跃，骨折线最明显。第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日中国传统疗法：针灸、推拿、拔火罐、中药。功能锻炼：最好在一定的外支具保护下进行。1）关节活动度练习——防止发生粘连2）肌力练习——防止发生失用性肌萎缩，又可增强关节稳定性第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日二、颈肩腰腿痛的康复（一）颈椎病的康复1、概念：2、分型：1）神经根型2）脊髓型3）椎动脉型4）交感神经型5）混合型（颈型）第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日3、颈椎病的急性期康复目标1）消除或减轻对神经根、脊髓、椎动脉和颈部软组织的刺激和压迫。2）减轻神经根炎性水肿，改善神经、脊髓的营养状况。3）改善颈项部的血液循环，增强组织抗损能力。4）镇静止痛，缓解肌肉痉挛。第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日4、颈椎病的慢性期康复目标1）延缓或减轻椎体、关节囊、韧带的钙化过程。2）促进神经功能、感觉、肌肉萎缩和肌力下降恢复。3）减轻神经根袖的粘连，改善颈部活动范围等。第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日5、颈椎病急性期的康复措施1）卧床休息2）颈椎持续牵引6~8小时，重量为5~10kg3）静滴DXM和20%的甘露醇4）选用消炎镇痛药和解痉药5）选用改善微循环和营养神经的药6）围颈或颈托固定颈部，限制其活动。第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日6、颈椎病慢性期的康复措施1）心理疗法：2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位。3）纠正不良的工作姿势4）运动疗法：颈部保健操：不提倡做甩头动作5）物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗6）牵引：7）针灸、推拿、中药口服或外用第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日颈椎牵引作用：1）不可能使髓核回纳2）放松肌肉，有利于休息3）改变髓核与神经的相对位置重量：3~5KG/人，2~4KG/老人体位：前后活动找最舒服位置适应症：神经根型、交感神经型第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日（三）肩周炎的康复1、概念：是肩关节囊及关节周围组织的一种无菌性炎症。2、分期：1）急性期：又称疼痛期。约1月左右。2）粘连期：又称冻结期。可持续数月到数年。此期是康复治疗的重点。3）缓解期：又称解冻期。第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日3、肩周炎的康复目标改善血液循环，减轻疼痛，减轻肩部组织炎性水肿、周围肌腱粘连，预防肩关节功能障碍与肌萎缩。第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日4、康复措施理疗：短波及超短波透热疗法；微波疗法；红外线疗法；干扰电疗法；磁疗法封闭疗法：醋酸强的松龙50mg+1%利多卡因10ml多点注射；肩关节液压扩张法按摩、针灸功能锻炼：手指爬墙法、手拉滑车法、弯腰摆臂运动、健手牵拉法、患肢旋转法等第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日一、骨关节和软组织损伤的康复（一）概述：1、骨折的概念：是骨的连续性和完整性遭到了破坏。包括骨裂。2、骨折专有体征：1）畸形2）骨磨擦音/磨擦感3）反常活动第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日 3、骨折康复新理念：只要骨折端固定牢靠，即可进行康复治疗。可以静力性练习逐渐过渡到动力性练习。等长收缩可以促进骨痂愈合。4、骨折康复治疗的目的：在于尽快促进血肿和渗出的吸收；促进骨折断端纤维连接和骨痂形成；防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松；防止骨止后的并发症。第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日5、骨折的稳定性与康复稳定性骨折：外固定后不移位。如骨裂、青枝骨折、嵌插型骨折、横型骨折、压缩性骨折压缩程度1/3不稳定性骨折：外固定性后易移位。如压缩性骨折压缩1/3、斜形骨折、螺旋型骨折、粉碎性骨折（3块以上）第4页，共58页，星期日，2025年，2月5日6、骨折康复原则及各期主要康复训练内容骨折早期（血肿机化期）：应在骨折后1日即开始，原则应以动静结合、局部和全身并重。以患肢肌肉等长收缩训练为主；非固定关节的患肢的主动