手术室护理质量考核评价标准.docx

?一、引言

手术室护理质量直接关系到手术患者的安全与预后，建立科学、完善的考核评价标准对于提高手术室护理质量具有重要意义。本标准旨在规范手术室护理工作流程，明确各项护理质量指标及考核方法，以促进手术室护理质量持续改进。

二、考核评价原则

1.客观性原则：考核评价应基于客观事实，以实际观察、记录和数据为依据，避免主观偏见。

2.全面性原则：涵盖手术室护理工作的各个环节，包括术前准备、术中配合、术后护理、无菌技术、仪器设备管理等。

3.动态性原则：根据护理实践的发展和新要求，及时调整和完善考核评价标准。

4.激励性原则：通过考核评价，激励护士积极提高护理质量，发挥主观能动性。

三、考核评价内容与标准

术前护理质量

1.患者评估

-全面准确评估患者的病情、身体状况、心理状态等，记录完整：包括生命体征、过敏史、手术史、家族史等，评估准确得5分，基本准确得3分，存在明显遗漏或错误得0分。

-根据评估结果制定个性化护理计划：护理计划合理、针对性强得5分，基本合理得3分，不合理得0分。

2.术前准备

-手术物品准备齐全、完好，符合手术要求：器械、敷料、缝线等准备无误得5分，有轻微遗漏得3分，存在严重缺失得0分。

-手术室环境清洁、整齐、温湿度适宜：环境达标得5分，基本达标得3分，不达标得0分。

-患者皮肤准备符合要求：范围正确、方法得当得5分，基本符合得3分，不符合得0分。

-患者心理护理到位，患者及家属对手术相关知识知晓率高：患者情绪稳定，对手术了解充分得5分，部分知晓得3分，几乎不知晓得0分。

术中护理质量

1.无菌技术操作

-严格遵守无菌原则，手术人员着装规范，无菌物品使用正确：无违规操作得5分，有轻微违规得3分，严重违规得0分。

-手术切口周围皮肤消毒规范，铺巾正确：消毒铺巾符合要求得5分，基本正确得3分，错误得0分。

2.手术配合

-手术护士与手术医生配合默契，传递器械及时、准确：配合流畅得5分，基本配合得3分，配合不熟练得0分。

-准确执行术中医嘱，用药、输血等操作规范：医嘱执行无误得5分，有小失误得3分，出现严重差错得0分。

-密切观察患者生命体征及病情变化，及时报告医生并配合处理：观察及时、处理得当得5分，有延迟报告或处理不当得3分，严重延误病情得0分。

3.仪器设备管理

-手术仪器设备性能良好，术前检查调试到位：设备正常运行得5分，有小故障得3分，影响手术使用得0分。

-术中正确使用仪器设备，操作熟练，术后清洁保养及时：操作规范、保养良好得5分，基本正确得3分，使用不当或保养不及时得0分。

术后护理质量

1.患者交接

-手术结束后，与麻醉医生、病房护士准确交接患者病情、手术情况、术中用药及物品等：交接清晰、无遗漏得5分，基本交接得3分，交接不清得0分。

2.术后护理

-密切观察患者生命体征、伤口情况等，发现异常及时报告医生处理：观察细致、处理及时得5分，有疏忽得3分，延误病情得0分。

-正确指导患者术后康复，包括饮食、活动、伤口护理等：指导准确、有效得5分，基本正确得3分，指导错误得0分。

-做好患者及家属的心理护理，缓解其焦虑情绪：心理护理有效得5分，有一定效果得3分，无效果得0分。

护理文书书写

1.护理记录及时、准确、完整

-记录内容符合要求，字迹清晰，无涂改：记录规范得5分，基本规范得3分，存在明显问题得0分。

-手术护理记录单与医嘱、术中实际情况相符：相符得5分，基本相符得3分，不符得0分。

安全管理

1.手术室安全制度落实

-严格执行手术室人员、物品、设备进出管理制度：无违规进出得5分，有违规得3分，频繁违规得0分。

-做好手术室防火、防盗、防电等安全工作，定期检查维护：安全措施到位得5分，基本到位得3分，存在安全隐患得0分。

2.差错事故防范

-加强护理风险管理，制定并落实差错事故防范措施：有防范措施且有效得5分，措施不完善得3分，无措施得0分。

-发生差错事故及时报告、处理，并进行原因分析和整改：处理及时、整改有效得5分，处理不及时或整改不力得3分，隐瞒不报得0分。

护理人员素质与培训

1.护士具备扎实的专业知识和技能

-定期进行理论考试和技能考核，成绩达标：平均成绩达到[X]分以上得