血透临时中心静脉置管封管.pptVIP

血透临时性中心静脉置管封管方法欧阳建英主题内容封管目的封管步骤及方法常见问题保持中心静脉置管通畅，达到血液透析血液流量要求：01理想血流量250～300ml/min，02至少达到200ml/min.03封管目的9％生理盐水20ml,共2支01封管液常规：1ml生理盐水＋2ml纯肝素，用2个2ml注射器各吸1.5ml。02特殊：例如抗生素及尿激酶，请遵照医嘱03药液准备备物5ml注射器2支，20ml注射器1~2支，血透开管包一个（手套、治疗巾、安尔碘纱块、安尔碘棉签、酒精纱块、肝素帽），安尔碘，75%酒精，棉签，纱块等其它用物01环境清洁02减少人员走动03家属禁入04患者：口罩05护士：口罩、帽子、清洁手套封管环境准备换药01封管03妥善包裹及固定05↓02↓04封管步骤感染迹象：红、肿、热、痛、脓性分泌物01导管固定：缝线02渗血：陈旧\新鲜03皮肤完整性，如有破损，贴敷贴应避开04护士观察换药使用75％酒精将周围（穿刺口3cm以外）脱碘，患者瘙痒感会比不脱碘有所减轻。也容易保持敷料周围清洁、美观。注意脱碘的酒精棉签不能过湿消毒后、封管前用纱布覆盖穿刺口，以防管腔不顺畅需转动导管颈静脉置管在贴敷贴时嘱患者下巴向上及插管对侧稍抬高，能增加颈部舒适度。321小窍门封管01开管检查封管包裹及固定020102开管取下导管末端纱布（注意不要牵拉）观察肝素帽的紧密性，导管夹是否夹闭↓更换手套后铺治疗巾（并将5ml注射器剥开放至治疗巾上）↓安尔碘棉签消毒导管肝素帽周围↓更换手套后取下肝素帽↓安尔碘纱块消毒管口↓连接5ml注射器检查5ml注射器分别抽出导管A、V腔肝素（比管腔容积多0.2~0.3ml）↓20ml注射器分别吸、推A、V腔是否顺畅，并检查5ml注射器内是否有血栓↓如无异常则按医嘱封管↓如有异常立即通知医生，有可能尿激酶封管或尿激酶溶栓封管A、V端分别注入20ml生理盐水↓用准备好的药液封管，A、V端圴为1.5ml↓夹闭导管夹前调整2个导管夹位置统一向外↓盖严肝素帽12