糖尿病专题知识讲座课件.ppt

一、概念

定义：糖尿病（diabetesmellitus）是一种由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢性代谢异常综合征。因胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪、蛋白质、水和电解质代谢障碍.;二、糖尿病的分类(Classification)

;;三、病因;;多饮;五、并发症

;酮症酸中毒(DKA);酮症酸中毒(DKA)：;酮症酸中毒(DKA)：;高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗昏迷）;感染;微血管病变;视网膜病变;视网膜病变;微血管病变（肾脏病变）;神经病变;糖尿病足(diabeticfoot);0级:有危险因素，无溃疡;七、实验室检查

1.尿糖测定：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索。

2.血糖测定：

正常空腹血糖范围为3.9～6.0mmol/L。

是诊断糖尿病的重要依据，并可用于判断病情和控制情况。

静脉全血葡萄糖比静脉血浆葡萄糖低10~15%;3、OGTT（口服葡萄糖耐量试验）

OGTT:当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病时，需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

准备：试验前3天每日进食碳水化合物≥200g

禁食10小时以上

无水葡萄糖：成人75g，儿童1.75g/Kg

方法：将75g葡萄糖溶于250～300ml中，5分钟内饮完，分别于服糖前和服第一口糖后2小时取静脉血测定血糖水平

;糖尿病诊断新标准;九、糖尿病的治疗;磺酰脲类

格列奈类

双胍类

噻唑烷二酮类

α-糖苷酶抑制剂

;胰岛素治疗;4.治疗原则和治疗方法

1型糖尿病的治疗：维持昼夜基础胰岛素水平约需全天胰岛素的40%~50%，剩余部分用于每餐前。

基础胰岛素方法：①睡前和晨起注射中效胰岛素。②每天注射1~2次长效胰岛素。

强化胰岛素治疗方案：餐前多次注射速效胰岛素加睡前注射中效或长效胰岛素。

2型糖尿病的治疗：胰岛素作为补充治疗。

①空腹血糖(FPG)7.8mmol/L者不需用胰岛素

②FPG7.8~11.1mmol/L者可于睡前注射中效胰岛素。（睡前(Bedtime:B)中效胰岛素(Insulin:I)联合白天(Daytime:D)口服降糖药(Oralhypoglycemicagents:O),??称BIDO疗法,是西方多年来提倡的。

③FPG11.1mmol/L者可每天注射2次中效胰岛素，或加用速效胰岛素，或用预混制剂（3:7诺和笔）

④FPG13.9~16.7mmol/L者按1型糖尿病的强化治疗。;5.胰岛素治疗时早晨空腹血糖仍然较高，可能的原因：

①夜间胰岛素不足

②黎明现象（downphenomenon）：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制可能为胰岛素拮抗激素分泌增加。

③Somogyi现象:夜间曾有低血糖，未发觉，继而发生低血糖后反跳性高血糖。

鉴别方法：夜间多次（于0、2、4、6、8时）测血糖;酮症酸中毒

;糖尿病病人的护理;常用护理诊断;营养失调;饮食护理原则;制定合理的总热量;每餐热量分配;三大营养素的热能分配比例;宜多用的食物;忌（少）用的食物;注意事项;休息与运动;运动方式;运动注意事项;口服降糖药物护理;药物不良反应;胰岛素治疗的护理;常用注射部位：上臂外侧、腹部（肚脐周围及腰围除外）大腿外侧、臀部。

正面反面

将每个注射部位分为若干个2平方厘米的注射区，

每次注射应在一个注射区域内;观察和预防胰岛素不良反应;注意事项：

胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温20℃以下

使用时注意剂量换算及有效期

剂量必须准确，采用1ml注射器抽药

注射部位应经常更换，以防局部组织硬化影响吸收，局部消毒应严密以防感染

两种胰岛素合用时应先抽短效胰岛素，后抽长效制剂，以免影响短效胰岛素的速效特性

注意低血糖的发生并告知防治方法

;血糖自我监测的注意事项（1）;有感染的危险;糖尿病足的护理;糖尿病足的护理;潜在并发症酮症酸中