特殊药品使用注意事项[3].pptVIP

特殊药品使用管理

主讲：赵彩花;引论;

1、临床常见特殊药品使用本卷须知

2、药品的不良反响

3、特殊药品使用相关制度

4、高危药品;第一局部

临床常见特殊药品使用本卷须知;临床常见特殊药品使用本卷须知

;

临床常见特殊药品使用本卷须知

;;二、硝普钠;三、氨茶碱;四、洋地黄类药物;

3.必要时检测血清地高辛浓度。

4.严格按医嘱给药，教会病人口服地高辛时应自测脉搏，当脉搏小于60次/分或节律不规那么时应暂停服药并告诉医师，用毛花甙丙〔西地兰〕时务必稀释后缓慢静注，并同时检测心率、心律及心电图变化。

〔三〕洋地黄中毒的反响与处理：

1.不良反响：常见的最主要的反响是各类心律失常(阵发性心动过速〕和胃肠道反响。

2.洋地黄中毒的处理〔1〕立即停药。〔2〕补充钾盐：可口服或静脉补充。〔3〕纠正心律失常。;五、胰岛素;〔三〕不良反响的观察及处理：

1.低血糖反响：最主要的不良反响与剂量过大或〔和〕饮食失调有关，表现有头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷，应及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静脉注射50％Gs20~40ml。

2.胰岛素过敏：表现为注射部位瘙痒、继而出现荨麻疹样皮疹，须立即更换胰岛素制剂种类，对症治疗。

3.注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止使用该部位后可缓慢自然恢复。

4.使用胰岛素过程中应定期检测尿糖、血糖变化。;六、多巴胺;;七、氯化钾;〔一〕补钾原那么：

1.口服补钾，如氯化钾、枸橼酸钾等；2.静脉补钾，常用的针剂为10％Kcl，应稀释后经静脉滴注，禁止直接推注，以免血钾突然升高，导致心跳骤停；3.见尿补钾：一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾。4.补钾量：依血清钾水平，每天补钾40～60mmol〔以每克氯化钾相等与13.4mmol钾计算，约需补充氯化钾3～4.5g/d〕；5.补钾浓度不宜超过45mmol/L〔3.4g/L〔0.3％〕；6.补钾速度不宜超过0.75/小时〔60滴/分〕。;

〔二〕给药本卷须知：

1.核对用量，加药时注意用量。一般临床开药是250ml液体中参加kcl7ml或者500ml中参加15ml，我们所用的是一支10Ml的，加药时切忌一支抽吸到底，全部参加。

2.输液时调节好滴速并叮嘱患者不要随意开大螺旋夹。

3.??液过程中注意观察表现、询问患者感觉。;九、甘露醇;〔二〕用药本卷须知：

1.禁用于确诊为急性肾小管坏死的无尿患者、严重失水者、颅内活动性出血者、急性肺水肿。

2.静脉滴注速度宜快，250ml需在30～45min内输入。但注射太快可引起头痛、眩晕和视力模糊。

3.甘露醇遇冷易结晶,故应用前应仔细检查,如有结晶,可置热水中待结晶完全溶解后再使用。

4.外渗可以致组织水肿、皮肤坏死，所以必须强调穿刺入血管，一旦发生外渗，须立即拔针，重新穿刺。

5.随访检查：血压、肾功能、电解质、尿量。

静脉滴注时严防漏出血管外！！;十、肾上腺素;(三〕给药说明：

〔1〕长期或逾量使用可产生耐药性，停药数天再给，效应可恢复。〔2〕1mg/ml浓度的肾上腺素注射液，作心内或静脉注射前必须稀释，不推荐动脉内注射，后者可引起明显剧烈的血管收缩，导致组织坏死。〔3〕用于过敏性休克时，由于其血管收缩的渗透性增加，有效血容量缺乏，必须同时补充血容量。

用药时必须密切注意血压、心率与心律变化，屡次应用时还须测血糖变化。;第二局部药物的不良反响;

几乎所有的药物，都可能产生好、坏的作用，因而在使用药物之前，必须了解药物的疗效、可能产生的不良反响。要充分认识药物的不良反响，同时也要认识到不良反响是因年龄、性别、身体健康的程度等产生不同的不良反响的。

;临床常见的药物不良反响;

;特殊用药操作审查制度;〔六〕该类药物要严格禁止实习生单独操作〔包括加药、换药、停止用药〕，带教人员要认真讲解该类药物的用途和使用的本卷须知。一经违反，带教老师、科室护士长、科室均要承担相关责任和处分。

〔七〕实习同学在操作时，带教老师一定要在旁边指导、监督，做到“放手不放眼”，带教不严者取消其带教资格。

〔八〕要求实习生加强自身理论学习，熟知药物的用途、用量、用法，严格用药原那么和遵守医院规定，且勿不懂不问，单独操作。;平安用药管理制度;剧、毒、麻药品管理制度;用药后观察制度;;经验分享;;;;;;;谢谢大家聆听！