脑卒中的预防.ppt

建议1、成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病2、确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监测INR的情况下使用华法林（2～4mg/日）抗凝治疗（INR：2.0～3.0）；年龄75岁者，INR控制在1.6～2.5；或口服阿司匹林（50～300mg/日）3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林(50～150mg/日)第20页，共46页，星期日，2025年，2月5日吸烟吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对缺血性卒中更是确定的危险因素（RR2.5～5.6）加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促进血小板聚集，降低HDL-C等。被动吸烟同样有害（RR＝1.82）第21页，共46页，星期日，2025年，2月5日吸烟与脑卒中（美国）吸烟导致发生脑梗死的相对危险度男性为1.6，女性为1.9（日本）研究证明,吸烟对卒中的相对危险度平均为2.5（1.8～3.5）另有几项研究结果，报告其相对危险度为2.5～5.7吸烟是蛛网膜下腔出血的肯定危险因素，其相对危险度为2.5～3.5第22页，共46页，星期日，2025年，2月5日吸烟建议：1、进一步加强健康教育，劝吸烟者戒烟；2、尽快制定合理的公共场所吸烟法规；3、动员全社会参与，加强人群干预力度。第23页，共46页，星期日，2025年，2月5日胆固醇与脑卒中低胆固醇水平与脑出血有关。高胆固醇水平易发生颈动脉系统梗塞。低胆固醇水平可减少冠心病发病，但并不减少脑卒中的发病率。第24页，共46页，星期日，2025年，2月5日血脂异常近年国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降脂药物可明显降低脑卒中的发病率和死亡率，约可使缺血性卒中发生的危险减少19～3流行病学研究资料表明，血清胆固醇水平过低时（160mg/dL），可增加出血性卒中死亡的危险。第25页，共46页，星期日，2025年，2月5日血脂异常防治建议标准（mmol/L）脂质名称合适范围需治疗水平TC5.20（200mg/dl）5.72（220mg/dl）TG1.70（150mg/dl）1.70（150mg/dl）HDL-C1.04（40mg/dl）0.90（35mg/dl）LDL-C2.58（100mg/dl）3.64（140mg/dl）第26页，共46页，星期日，2025年，2月5日血脂异常建议：1、成年人应定期复查血脂；2、重视并采用生活方式治疗；3、对既往有卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L者采用他汀类药物治疗；4、TG增高选用贝特类药物治疗；（氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等）5、LDL?100mg/dl（2.6mmol/l）第27页，共46页，星期日，2025年，2月5日“血脂偏高”、“胆固醇异常”是多吃少动的生活方式导致的。高血脂就是甘油三酯高，就是血黏度高、血流缓慢。一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已经发生过心梗、中风的患者，血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的。胆固醇异常是慢性问题，即使不达标也不会有大碍。保健品可以软化血管、降低血黏度，服用无副作用。血脂异常常见误区第28页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖尿病与脑卒中

糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早10～20年。糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2～4倍。第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的控制目标项目理想良好差血糖（mmol/L）空腹4.4～6.1≤7.07.0非空腹4.4～8.0≤10.010.0HbA1c（%）6.56.5～7.57.5血压（mmHg）130/80130/80≥140/90