心理咨询协议书范本.docx

?甲方（咨询方）：

姓名：__________________

性别：__________________

年龄：__________________

身份证号码：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

乙方（心理咨询机构）：

名称：__________________

地址：__________________

联系电话：__________________

法定代表人：__________________

鉴于甲方有心理咨询需求，乙方具备提供专业心理咨询服务的资质和能力，双方经友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.心理咨询目标

甲方期望通过乙方的心理咨询服务，解决[具体心理困扰问题，如焦虑情绪、人际关系困扰等]，提升心理健康水平，改善生活质量。

2.咨询方式

乙方将根据甲方的具体情况，为甲方提供[面对面咨询、电话咨询、网络咨询等具体方式]服务。

3.咨询频率及时长

双方商定，甲方每周进行[X]次咨询，每次咨询时长为[X]分钟。具体咨询时间由双方共同协商确定，乙方应提前[X]小时通知甲方。

二、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利

-有权了解乙方的咨询资质、专业背景和咨询方法。

-有权根据自身感受和需求，对咨询过程提出意见和建议。

-有权要求乙方对咨询内容必威体育官网网址。

2.义务

-如实向乙方陈述自己的心理状况、生活经历、家庭背景等相关信息，以便乙方准确了解问题，制定合适的咨询方案。

-按照双方约定的时间、地点和方式准时参加咨询，如有特殊情况需要变更，应提前[X]小时通知乙方。

-积极配合乙方的咨询工作，按照咨询计划和建议进行自我调整和改善。

-按照本协议约定支付咨询费用。

（二）乙方权利与义务

1.权利

-有权了解甲方的基本情况和咨询需求，以便提供专业的咨询服务。

-根据甲方的具体情况和咨询进展，有权调整咨询方案和方法。

-按照本协议约定收取咨询费用。

2.义务

-乙方应具备合法的心理咨询服务资质，咨询师应具备国家认可的心理咨询专业资格证书，并向甲方出示相关证明文件。

-为甲方提供安全、舒适、私密的咨询环境，保护甲方的隐私。

-遵循专业的心理咨询伦理规范，尊重甲方的人格和感受，不歧视、不偏见。

-为甲方制定科学、合理、个性化的咨询方案，并严格按照方案实施咨询服务。

-定期对咨询效果进行评估和总结，根据评估结果及时调整咨询策略，确保咨询目标的实现。

-对甲方的咨询内容和个人信息严格必威体育官网网址，未经甲方书面同意，不得向任何第三方透露，但法律另有规定的除外。

三、咨询费用及支付方式

1.咨询费用

甲方应向乙方支付的咨询费用为每次[X]元，本协议有效期内预计咨询总费用为[X]元。此费用包含乙方为甲方提供心理咨询服务的所有费用，不包括可能产生的其他额外费用，如交通费用等。

2.支付方式

甲方应在每次咨询前[X]天向乙方支付当次咨询费用。支付方式为[具体支付方式，如现金支付、银行转账、在线支付等]，乙方应在收到款项后为甲方开具正规发票。

四、必威体育官网网址条款

1.乙方承诺，对在咨询过程中所知悉的甲方的个人信息、心理状况、咨询内容等予以严格必威体育官网网址。未经甲方书面同意，乙方不得向任何第三方披露上述信息。

2.乙方的必威体育官网网址义务不因本协议的终止而终止。在本协议终止后，乙方仍需对甲方的相关信息承担必威体育官网网址责任，直至该等信息不再具有必威体育官网网址价值或甲方书面同意乙方不再承担必威体育官网网址义务。

3.如乙方违反必威体育官网网址条款，导致甲方遭受任何损失，乙方应承担相应的赔偿责任。

五、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定支付咨询费用，每逾期一天，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]天的，乙方有权暂停咨询服务，直至甲方支付全部费用及违约金。

2.若乙方未按照本协议约定提供咨询服务，如未按时进行咨询、未按照约定的咨询方式和频率提供服务等，乙方应按照当次咨询费用的[X%]向甲方支付违约金。因乙方原因给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。

3.若一方违反必威体育官网网址条款，应向对方支付违约金[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。

4.如因不可抗力等不可预见、不可避免的因素导致一方无法履行本协议的，该方不承担违约