粉尘与尘肺大爱清尘讲座.ppt

比表面积SurfaceareatovolumeratioSmallerparticlesaremorereactivePlatinumSmallermoleculesaremoretoxicCarbonBlackNanotechnologyRisks,Ethics,andLaw,Hunt,Mehtaed.2006第31页，共79页，星期日，2025年，2月5日Equivalentdia.~2xSettlingvelocity~3-4xMechanicalinterlockingCapillary(surfacetension)VanderWaals(cohesiveforceα1/d**2)ChemicalbondsSingleparticleEquivalentdiametersof10-1000xarecommon颗粒间相互作用与表面化学受颗粒大小及团聚的影响第32页，共79页，星期日，2025年，2月5日粉尘的硬度粒径较大，外形不规则坚硬的粒尘可能引起呼吸道黏膜机械损伤；进入肺泡的粉尘，受肺泡表面活性物质影响，机械损伤作用可能不太明显。第33页，共79页，星期日，2025年，2月5日溶解度有毒物质溶解度高,毒性强,如铅、砷等,可引起全身中毒；相对无毒的粉尘,溶解度高,作用会低,如面粉；石英粉尘，溶解度低,在体内持续作用,危害严重；第34页，共79页，星期日，2025年，2月5日荷电性粉碎、相互摩擦或吸附其他离子而荷电；受粒径大小、比重以及温度、湿度影响；荷电影响在空气中沉降以及在呼吸道阻留和被巨噬细胞吞噬速度；第35页，共79页，星期日，2025年，2月5日粉尘爆炸性可氧化的粉尘如煤，面粉等，遇到明火或电火花和放电时，可发生爆炸；防爆采样器的选择依据；第36页，共79页，星期日，2025年，2月5日影响毒性的主要理化特性Composition组成Structure结构Solubility可溶性Reactivity反应性SurfaceChemistry表面化学AggregationPotential团聚能力Freshparticle,freeradicalsSurfaceArea表面积Shape形状Density密度ParticleSize尺寸ChemicalRelatedPhysicalRelated第37页，共79页，星期日，2025年，2月5日影响粉尘致病作用的机体因素第38页，共79页，星期日，2025年，2月5日接触时间的长短，呼吸系统保护机制的正常或异常，遗传易感性，个体防护，生活习惯如吸烟第39页，共79页，星期日，2025年，2月5日尘肺的发生由以下因素决定工龄粉尘中游离二氧化硅的含量二氧化硅的类型生产场所粉尘浓度分散度防护措施以及个体条件等有关潜伏期：一般在接触矽尘5-10年才发病，有的可长达15-20年第40页，共79页，星期日，2025年，2月5日尘肺病的诊断标准第41页，共79页，星期日，2025年，2月5日第42页，共79页，星期日，2025年，2月5日诊断原则确切可靠的生产性粉尘接触史—基本条件X射线后前位胸片表现—主要依据现场职业卫生学调查尘肺流行病学调查资料临床检查和实验室检查第43页，共79页，星期日，2025年，2月5日生产性粉尘接触史工作单位工种不同时段接触生产性粉尘的起止时间接触粉尘的名称和性质第44页，共79页，星期日，2025年，2月5日X射线胸片对照尘肺诊断标准片作出X射线分期，分为三期：一期尘肺是指有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。二期尘肺是指有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。三期尘肺是指有下列情形之一者：有大阴影出现，其长径不小于20毫米，短径不小于10毫米；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。第45页，共79页，星期日，2025年，2月5日现场职业卫生学调查判断接触程度和累计接触量：接触粉尘的性质粉尘中游离二氧化硅的含量粉尘分散度粉尘浓度检测和监测作业场所防尘降尘设施个人防护情况第46页，共79页，星期日，2025年，2月5日尘肺流行病学调查资料企业尘肺病发病情况企业尘肺病患病情况第47页，共79页，星期日，2025年，2月5日临床检查和实验室检查临床呼吸系统症状和体征