重性精神疾病社区分级管理.pptVIP

重性精神疾病社区分级管理A《中华人民共和国精神卫生法》B重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）C国家基本公共卫生服务规范

—重性精神疾病患者管理服务规范（2011年版）依据：01卫生部办公厅关于印发《重性精神疾病管理治疗工作考核评估方案》的通知（卫办疾控发〔2012〕85号）02中央综治办印发《2012年省、自治区、直辖市社会管理综合治理工作考核评价实施细则》（中综办〔2012〕53号）依据：01辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。02重性精神疾病是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。一、服务对象分裂情感性精神障碍双相障碍精神发育迟滞精神分裂症偏执性精神病癫痫所致精神障碍主要包括患者信息管理将重性精神疾病患者纳入管理时需要（1次）:家属或专科医院提供的专业医疗机构的疾病诊疗相关信息；为患者进行一次全面评估；建立居民健康档案(个人基本信息表)；填写重性精神疾病患者个人信息补充表。二、服务内容对应管理的重性精神疾病患者，每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等；随访评估检查患者的精神状况，包括：感觉（过敏、减退、内感性不适）知觉（错觉、幻觉）思维（联想、逻辑、内容、妄想）注意（增强、涣散、减退、转移）记忆（增强、减退、遗忘、错构、虚构）智能（精神发育迟滞、痴呆）定向力（时间、地点、人物）情感（高涨、低落、焦虑、恐惧、不稳、淡漠）意志（增强、减退、缺乏、犹豫不决）动作与行为（兴奋、抑制、刻板、模仿、作态）意识（嗜睡、混浊、昏睡、昏迷）自知力（完全、不全、缺失）0102030405060级：无符合以下1～5级中的任何行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。危险性评估分为6级躯体疾病情况精神症状是否消失（危险性分级）自知力是否完全恢复是否存在药物不良反应工作、社会功能是否恢复依据：（三）分类干预231精神病症状明显（危险性为3～5级）、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。病情不稳定患者有精神症状存在（危险性为1～2级）、自知力、社会功能状况至少有一方面较差。01首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。02病情基本稳定患者在规定剂量范围内，调整现用药物剂量和查找原因对症治疗。必要时与患者原主管医生取得联系，在精神专科医师指导下治疗。经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。分别采取：精神症状基本消失，且危险性为0级，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常。继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月随访一次。12病情稳定患者每次随访应根据患者病情的控制情况对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导对家属提供心理支持和帮助010203在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。健康体检三、服务流程配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员，开展相关健康管理工作。01与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。02随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。03加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。0401工作效果考核指标02重性精神疾病管理治疗网络覆盖率＞90%03检出患者管理率＞80%04检出患者规范管理率＞70%05患者检出率≥3.5‰06检出患者病情稳定率＞60%07检出患者轻度滋事率08检出患者肇事肇祸率09普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率