诊断学第四章第二十二节-头痛.pptVIP

第四章第二十二节头痛概述[发生机制]①血管因素②脑膜因素?③第5、7、9对颅神经?、颈神经④头、颈部肌肉紧张⑤五官或颈椎疾病⑥生化及内分泌紊乱⑦神经功能紊乱01疾病?02外疾病?（头面部）03身性疾病04经官能症05。?06病因]215颅内感染性疾病????颅内血管病变??其他?4颅脑外伤??3颅内占位性病变????6丛集性头痛(组织胺性头痛)、头痛型癫痫、腰椎穿刺后头痛等。?[病因]1.?颅内疾病[病因]?2.颅外疾病?（头面部）01颅骨疾病颈椎病神经痛颞动脉炎眼源性、耳源性、鼻源性、牙源性头痛。?02急性与慢性全身感染管疾病：高血压、慢性心功能不全等毒：铅、酒精、一氧化碳、有机磷、颠茄暑他：尿毒症、低血糖、贫血、系统性红斑狼疮、肺性脑病、月经期头痛、绝经期头痛[病因]3.全身性疾病神经衰弱01.癔病。?01.病因]?4.神经官能症[临床表现]?213急起，伴发热急性颅内、颅外感染急起，无发热，伴意识障碍，SAH。进行性头痛，有颅内压增高的表现者，颅内占位性病变。1.头痛发生的急缓慢性复发性，持续，肌收缩性头痛与鼻原性头痛?慢性复发性，偏头痛。BA1.头痛发生的急缓1性感染性疾病(颅内或颅外)所致的头痛多位于全头部，呈弥漫性。2浅在性头痛常见于眼原性、鼻原性与牙原性。3深在性头痛则多为脑脓肿、脑肿瘤、脑膜炎、脑炎等的病征，疼痛多向病灶同侧的外面放射。2.头痛的部位剧烈疼痛：三叉神经痛、偏头痛、脑膜刺激。头痛的程度与病情的轻重常无平行关系。1有时神经官能性头痛也可相当剧烈2中等度脑肿瘤眼源性、鼻源性、牙源性头痛3搏动性头痛可见于高血压、血管性头痛、急性发热性疾病、脑肿瘤、神经官能性头痛4.头痛的性质与程度脑外伤性头痛的发病日期相当明确神经官能性头痛以病程长、明显的波动性与易变性为特点长时间阅读后发生的头痛常为眼原性有规则的晨间头痛也可见于鼻窦炎脑肿瘤的头痛多呈慢性进行性，早期可间以或长或短的缓解期偏头痛在月经期发作常较频夜间发作的常为丛集性头痛间加剧的头痛可见于颅内占位性病变头痛发生的时间与持续时间?1椎穿刺后的头痛常因直立位而加重3脑肿瘤、脑膜炎的头痛常因转头、俯首、咳嗽而加剧2丛集性头痛则因直立位而减轻4颈肌急性炎症所致的头痛常因颈部运动而加重5与职业有关的颈肌过度紧张所致的头痛则于颈部活动后减轻6偏头痛病人服用麦角胺后，头痛常迅速缓解。?发加重或缓解头痛的因素