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犬咬伤诊疗规范(2025年版)

一、总则

(1)犬咬伤是一种常见的动物源性传染病，每年全球范围内均有大量病例发生，严重威胁着人类健康和社会稳定。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球每年约有5000万人遭受犬咬伤，其中约40万人需要接受抗狂犬病治疗。在中国，犬咬伤病例同样不容忽视，根据国家卫生健康委员会的统计数据，我国每年报告的犬咬伤病例数超过10万例，严重病例中约30%需要住院治疗。

(2)为了规范犬咬伤的诊疗工作，保障人民群众的生命健康，我国政府高度重视犬咬伤的防控工作。近年来，我国相继出台了一系列政策法规，明确了犬咬伤的预防、诊断、治疗和报告等方面的要求。根据《中华人民共和国传染病防治法》和相关法律法规，犬咬伤诊疗规范（2025年版）的制定，旨在提高犬咬伤的诊疗水平，降低犬咬伤引起的狂犬病等传染病的发生率。

(3)本规范适用于各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和基层医疗卫生机构，以及从事犬咬伤诊疗工作的医务人员。规范内容涵盖了犬咬伤的预防、诊断、治疗、康复和护理等各个环节，旨在通过规范的诊疗流程，提高犬咬伤的救治效果，降低犬咬伤导致的死亡率和致残率。同时，规范还强调了犬只管理的重要性，鼓励社会各界共同努力，构建和谐的人犬共处环境。

二、犬咬伤的评估与诊断

(1)犬咬伤的评估与诊断是及时有效治疗的关键环节。首先，需要对咬伤部位、深度、面积以及咬伤者的年龄、免疫史进行全面评估。咬伤部位包括头部、颈部、四肢等，深度和面积则影响局部感染的风险。年龄因素对狂犬病潜伏期有影响，而免疫史则决定是否需要接种狂犬病疫苗。

(2)诊断过程中，需注意观察咬伤者的临床症状，如疼痛、肿胀、出血、感染等。同时，实验室检查是确诊的重要手段。血液检查可检测狂犬病病毒抗体，而细胞学检查则可发现病毒感染细胞。此外，咬伤者的咬伤史、接触史、暴露程度也是诊断的重要参考信息。

(3)犬咬伤的诊断标准包括临床特征、实验室检查和流行病学调查。临床特征主要表现为局部症状和全身症状，如疼痛、肿胀、发热、呕吐、意识障碍等。实验室检查包括病毒抗体检测和病毒分离，流行病学调查则需详细询问咬伤者的犬只接触史和暴露情况。综合以上信息，对犬咬伤进行准确诊断，为后续治疗提供科学依据。

三、犬咬伤的预防与治疗

(1)预防犬咬伤的关键在于提高公众的犬只管理意识。政府应加强犬只登记、领养和绝育政策，提高犬只疫苗接种率，以减少犬只携带狂犬病病毒的风险。同时，普及犬只咬伤的预防和处理知识，指导公众如何正确与犬只互动，避免不必要的咬伤事件。

(2)犬咬伤的治疗应立即开始，首先进行伤口清洗和消毒，以防止感染。根据伤口情况，可能需要局部缝合或切开引流。对于深度较大的咬伤，可能需要注射破伤风抗毒素。对于有感染风险的患者，需给予抗生素治疗。

(3)对于可能暴露于狂犬病病毒的患者，应及时接种狂犬病疫苗。暴露后预防（PAP）方案包括疫苗接种和被动免疫，如注射人用狂犬病免疫球蛋白。治疗过程中，需密切监测患者病情变化，并根据需要调整治疗方案。对于严重病例，可能需要住院治疗和重症监护。

四、犬咬伤的监测与报告

(1)犬咬伤的监测与报告是预防和控制犬只相关传染病的重要措施。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年报告的犬咬伤病例数超过5000万，其中约1%的患者因感染狂犬病而死亡。在中国，犬咬伤病例也呈现逐年上升的趋势。为了有效控制犬只相关传染病的传播，我国建立了完善的犬咬伤监测与报告系统。

近年来，我国各级卫生行政部门和疾病预防控制机构密切合作，对犬咬伤病例进行实时监测和报告。据统计，我国每年报告的犬咬伤病例数超过10万例，其中狂犬病死亡病例数十例。通过对犬咬伤病例的监测与报告，及时发现和防控疫情，保障人民群众的生命健康。

(2)犬咬伤的监测与报告主要包括病例报告、流行病学调查、实验室检测和健康教育等方面。病例报告要求各级医疗机构在发现犬咬伤病例后，24小时内通过国家传染病网络直报系统进行报告。流行病学调查则需详细询问患者的咬伤史、接触史、暴露程度等信息，为制定防控措施提供依据。

实验室检测是确诊狂犬病等犬只相关传染病的关键环节。我国各级疾病预防控制机构建立了完善的实验室检测体系，对疑似病例进行病毒分离、抗体检测等实验。近年来，我国在狂犬病病毒检测技术方面取得了显著进展，提高了检测的准确性和灵敏度。

(3)犬咬伤的监测与报告还涉及到犬只管理、疫苗接种和健康教育等方面。政府应加强对犬只的管理，实施严格的犬只登记、领养和绝育政策，提高犬只疫苗接种率。同时，加大对公众的健康教育力度，提高公众对犬只相关传染病的认知，引导公众正确对待犬只，降低犬咬伤事件的发生率。

以某地为例，当地政府高度重视犬咬伤的监测与报告工作，建立了完善的犬只管理机制和疫苗接种制度。通过对犬咬伤病例的实时监测和报告，及