中南民族大学2025考研模拟题答案.pdf

类适度阻滞钠通道，降低动作电位0相上升速率，不同程度抑制心肌细膜K、Ca2*通透性，

延长复极过程，且以延长有效不应期更为显著,代表药有奎尼丁、普鲁卡因胺等。Ib类轻度

阻滞钠通道，轻度减慢动作电位0相上升速率，降低自律性，缩短或不影响动作电位时程，

代表药有利多卡因、苯妥英钠等。Ic类明显阻滞钠通道，显著降低动作电位0相上升速率和

幅度，减慢传导作用最为明显，代表药有普罗帕酮、氟卡尼等。

2.肾上腺素受体拮抗药：减慢4相舒张期除极速率而降低自律性，降低动作电位0相上升速率

而减慢传导性，代表药有普萘洛尔等。

3.延长动作电位时程药：抑制多种钾电流，延长动作电位时程和有效不应期，但对动作电位幅

度和去极化速率影响很小，代表药有胺碘酮等。

4.钙通道阻滞药：抑制Ca2+内流，降低窦房结自律性，减慢房室结传导性，代表药物有维拉

帕米和地尔硫卓。

64:请分别论述高效能、中效能、低效能利尿药的作用特点、机制、药理作用及不良反应。

代表作用部

分类机制临床应用不良反应

药位

抑制水肿：急性肺水肿和脑水肿

高效水与电解质失衡：低血容量、低血钾、低血

Na-K

++-2严重水肿

能利呋噻钠、低血镁、低氯碱血症，可致肝昏迷。

Cl-共转肾表：冲洗肾小管，但不延

尿药米髓袢升耳毒性：剂量依赖性，眩晕、耳鸣、听力减

运子，从缓肾衰进程

(袢(速支粗段退，暂时性耳聋甚至永久性耳聋(依他尼酸)。

而抑制

利尿尿)高钙血症：抑制钙的重吸收，高尿酸血症：近曲小管再吸收增多和与利尿

Na+、Cl-

药)高效利尿药+生理盐水药分泌途径竞争，可至痛风(发生率低)。

重吸收

水肿电解质紊乱：低血钾、低血镁、低氯碱血症。

高血压病高尿酸血症：痛风者慎用

中效抑制

氢氯远曲小代谢性障碍：高血糖(糖耐量降低)、高血

能利Na+、Cl-

噻嗪管近端脂

尿药重吸收尿崩症

过敏反应：与磺胺类有交叉过敏反应。光敏

感性皮炎

低效与醛固酮治疗与醛固酮升高有关的顽

能利远曲小竞争受固性水肿(与低钾有关的肝

尿药螺内管远端体，Na²-K性水肿)

久用可引起高血钾症

(保酯和集合交换减

钾利管少，保钾充血性心力衰竭

尿药)