血糖难控因素的中医治疗.pptVIP

１、失眠１）睡前饮茶或咖啡－－改变习惯２）抑郁－－心肾不交－－黄连阿胶汤应用要点：失眠、心烦（可舍舌脉从症）治疗机理：阴分不足－－火盛－－失眠、抑郁３）胃不和－－小半夏汤、加味保和丸、黄连温胆汤应用要点：失眠、胃胀４）夜尿多肾小管功能减退－－缩泉益肾煎前列腺肥大－－加三核、沉香、白矾５）瘙痒糖尿病引起或老年性－－鲜皮止痒汤01经方治疗失眠：02代表方：黄连阿胶汤合百合地黄汤03经文：《伤寒论》第303条：少阴病，得之二三日以上，心中烦、不得卧，黄连阿胶汤主之。04运用要点：05我们实际运用中常常不拘舌脉，抓住心烦、失眠的主症即可应用。即使形伴肥胖的病人，配合小陷胸汤或小半夏加茯苓汤即可使用。2017子午觉012018睡前放松打坐0220196个半小时－－9个小时032020百慧穴、涌泉穴按摩042021用热水洗脚－血往下行052022打鼾的坏处－－减肥减肥再减肥！！！！06调睡病机:肾气衰弱，开阖失司，缩泉无能。02肾小管重吸收水份功能↓夜尿↑影响睡眠心情烦躁胰岛素拮抗激素分泌↑血糖↑01夜尿多导致失眠减少夜尿降糖案叶某，男，73岁。反复多饮多尿15年，曾多次住院治疗，确诊为1型糖尿病，给予皮下注射胰岛素，口服拜糖平及中药治疗。患者尿频，夜尿多，影响睡眠，导致血糖居高不下。指尖血糖，空腹15.3、午餐后2小时29.9、睡前22.8。后经口服可乐必妥及中药约一周，患者排尿困难明显好转，夜尿次数减少，睡眠得到改善，血糖也随之下降。基本控制在正常范围。空腹13.6、午餐后2小时19.5、睡前12.5。补肾固涩缩泉降糖案刘某，男，69岁，糖尿病十余年。97年4月起夜尿多达十余次，影响睡眠伴口干喜饮。空腹血糖升高至175mg/dl，餐后血糖达269mg/dl以上。予以补肾益气、固泉缩尿法治疗，降糖西药不变，半月后夜尿减少至1－2次，口干好转，餐后血糖降至179mg/dl以下。2.便秘思想负担沉重情绪睡眠恶化 胰岛素拮抗激素分泌↑血糖难以控制06降糖药物的吸收↓血药高峰浓度↓ 胰岛素分泌高峰延迟降糖药物继发失效04肝胆与胃肠郁热01痰湿阻滞脾胃气机03便秘05气阴亏虚便秘02气虚便秘：大便不干但难解－－补中益气汤等阴虚便秘：大便干燥如羊屎－－麻仁润肠丸等肠热便秘：大便干而臭－－增液承气汤等调拉毒素使人衰老便秘分几种：臭、干（羊粪蛋）、虚（无力便出）揉肚子三百下，喝凉白开一大杯，散步泻药晚上吃蜂蜜加醋梨汁、柚子、韭菜通便降糖案许某，女，78岁，患糖尿病6年。自98年起大便秘结，2－7日一行，口苦口干，胃脘灼热，食欲不佳，舌红有瘀斑，苔白厚，脉沉细。空腹血糖200mg/dl，餐后血糖381mg/dl。给予清热泻火、润肠通便之法治疗两个月后，患者大便通畅，日一行，口干、口苦、胃脘不适均明显减轻，空腹血糖＜100mg/dl，餐后血糖在150mg/dl左右，降糖西药用量亦减少。3.情绪（抑郁）疾病变化的影响抑郁焦虑社会生活的压力抑郁焦虑生长激素↑ 肾上腺皮质激素↑血糖↑精神紧张胰高血糖素↑ 病机：思虑过度，气郁胸胁或郁热、痰热扰心。思想负担沉重交感神经兴奋拮抗胰岛素肝郁－－柴胡疏肝散、逍遥散肝热－－当归芦荟丸、泻青丸肝经湿热－－龙胆泻肝丸肝阳上亢