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中医病历书写规范.pptx

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中医病历书写规范;目?录;中医病历书写重要性;病历是中医临床工作的法定文件;中医病历详细记录患者的病情、症状、诊断、治疗等信息,是中医临床工作的基础。;;中医病历书写基本要求;真实性原则;中医病历应包含患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、诊断、治疗计划等全部内容。;中医病历应按照规定的时间要求及时书写,不得拖延或遗漏。;中医病历内容组成要素;;;体格检查;中医辨证论治过程书写规范;神色形态观察;;根据治法,选用相应的中药方剂,并注明药物组成和用法。;辅助检查与结果分析在病历中体现;;;辅助检查可以提供更为客观、准确的诊断依据,帮助医生更准确地判断患者的病情和证候类型,为中医辨证论治提供有力支持。;中医病历书写常见问题及改进措施;常见问题类型及原因分析;;优秀病历案例分享与学习;总结与展望;;未来发展趋势与挑战分析;持续提升中医病历书写质量;THANKS

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