应急预案备案申请表、评审表、登记表.docx

?##一、基本信息

申请单位：[申请单位名称]

法定代表人：[法定代表人姓名]

联系人：[联系人姓名]

联系电话：[联系电话]

传真：[传真号码]

电子邮箱：[邮箱地址]

地址：[单位地址]

应急预案名称：[应急预案具体名称]

预案类别：[综合应急预案/专项应急预案/现场处置方案]

预案签署日期：[年/月/日]

##二、预案编制及修订情况

1.预案编制情况

-编制依据：简述编制本应急预案所依据的法律法规、标准规范以及相关政策文件，如《中华人民共和国安全生产法》、《生产安全事故应急预案管理办法》等。

-编制过程：说明预案编制过程中成立的编制小组、开展的风险评估、应急资源调查等工作情况，以及与相关部门、单位和专家进行沟通协调的情况。

-主要内容：概括介绍应急预案涵盖的主要内容，包括应急组织机构及职责、预防与预警、应急响应、应急处置措施、后期处置等方面的核心要点。

2.预案修订情况

-上次修订时间：[上次修订的年/月/日]

-修订原因：详细阐述上次修订预案的原因，如法律法规、标准规范的更新，单位生产经营情况变化，应急演练或实际事故暴露的问题等。

-本次修订说明：说明本次预案修订的主要内容和修改情况，包括对应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施等方面的调整和完善。

##三、应急演练情况

1.演练计划

-演练频次：说明本单位制定的应急演练计划中规定的演练频次，如每年进行[X]次综合演练，每半年进行[X]次专项演练等。

-演练内容：列举近年来开展的主要应急演练的内容，包括演练模拟的事故场景、涉及的应急处置环节等。

2.演练实施

-演练时间：记录每次演练的具体时间，如[年/月/日-年/月/日]

-演练地点：明确演练实施的地点，如单位内部生产车间、仓库等具体场所。

-参与人员：统计参与演练的人员范围，包括单位员工、应急救援队伍、相关部门人员等。

-演练效果评估：对每次演练的效果进行评估，包括演练目标的达成情况、应急响应的及时性和准确性、应急处置措施的有效性等方面的评估结论。

3.演练总结改进

-总结报告：说明每次演练后撰写的总结报告的主要内容，包括演练过程中发现的问题、取得的经验教训等。

-改进措施：针对演练中发现的问题，提出相应的改进措施和建议，以及在应急预案中对应急响应程序、应急处置措施等方面的修订情况。

##四、应急资源情况

1.应急救援队伍

-队伍组建：介绍本单位应急救援队伍的组建情况，包括队伍的人员构成、专业技能培训情况等。

-队伍职责：明确应急救援队伍在应急响应过程中的主要职责，如事故现场的抢险救援、人员疏散、医疗救护等。

2.应急物资装备

-物资清单：列出本单位配备的主要应急物资装备清单，包括消防器材、防护用品、救援工具、应急照明设备等，并注明每种物资装备的型号、数量、存放地点等信息。

-物资维护：说明应急物资装备的日常维护、保养和更新情况，确保其在应急状态下能够正常使用。

3.应急通信与信息保障

-通信方式：介绍本单位应急通信的主要方式，如固定电话、移动电话、对讲机、应急广播等，并确保通信畅通。

-信息平台：说明是否建立了应急信息平台，以及该平台的功能和运行情况，如实时监测事故现场信息、传达应急指令等。

##五、备案意见

本单位承诺所提交的应急预案备案申请材料真实有效，预案内容符合相关法律法规、标准规范的要求。如有虚假内容，愿意承担相应的法律责任。

申请单位（盖章）：[申请单位公章]

法定代表人（签字）：[法定代表人签字]

[申请日期]

#应急预案评审表

##一、评审基本信息

评审时间：[年/月/日]

评审地点：[评审地点详细地址]

评审方式：[会议评审/函审/会审等]

评审组织单位：[评审组织单位名称]

参与评审人员：

1.专家：

-[专家姓名1]，工作单位：[专家所在单位名称1]，专业领域：[专家专业领域1]

-[专家姓名2]，工作单位：[专家所在单位名称2]，专业领域：[专家专业领域2]

-......

2.单位内部人员：

-[人员姓名1]，所在部门：[部门名称1]，职务：[职务名称1]

-[人员姓名2]，所在部门：[部门名