老年人皮肤问题的评估与处理.ppt

Braden评分表条目的详细解释量性指标为更换床单次数，但需客观对待量性指标为患者对疼痛或刺激时的肢体活动反应根据患者的日常活动能力：具体到自理或非自理对进食的方式和量、热卡有了具体的要求观察患者的体位及如何保持或随意调整自己的体位第25页，共62页，星期日，2025年，2月5日Braden压疮危险评估表，1988年首次出版，2001年重新制定评分等级标准在很多研究中被证实有良好的预测效果已成为目前使用最广泛的压疮危险评估工具之一

Braden评估表

第26页，共62页，星期日，2025年，2月5日急性病病人：入院时进行评估,此后每48h评估1次或当病人病情发生变化时随时评估长期护理的病人：入院时进行评估,此后第1个4周内每周评估1次,之后每月至每季度评估1次和当病人发生病情变化时随时评估家庭照顾的病人：在最初评估后,每次访视时再进行评估评估时间

Braden评估表优缺点

优点：评估的内容和项目与老年人压疮的形成因素相符，适用于老年患者的评估。报道：使用Braden量表评估高危患者采取干预措施后，压疮的发生率下降了50%-60%。第27页，共62页，星期日，2025年，2月5日14分，则有发生压疮的危险Norton评分表第28页，共62页，星期日，2025年，2月5日15-19分：可能发生压疮12-14分：有发生压疮的高危险12分以下：极有可能发生压疮（48%）判定标准Norton评估表优缺点优点：简单、快速、易于使用，适用于老年病房。缺点：太简单而正确性不足，压力、剪切力、摩擦力、营养状态未列入，其信效度较低。第29页，共62页，星期日，2025年，2月5日Waterlow’s（1988）压疮危险评估表体形皮肤类型性别和年龄其他危险组织营养不良中等0超过中等1肥胖2低于中等3健康0TissuePaper1干燥1水肿1潮湿1颜色差2裂开/红斑3男1女214—49150—64265—74375—80481+5恶液质8心衰5外周血管病5贫血2吸烟1控便能力运动能力食欲营养缺乏完全控制0偶失禁1尿/大便失禁2大小便失禁3完全0烦躁不安1冷漠的2限制的3迟钝4固定5中等0差1鼻饲2流质2禁食3厌食3糖尿病/截瘫4～6大手术/创伤腰以下/脊椎5手术时间2小时5药物治疗类固醇、细胞毒性药大剂量抗生素4评估值：10+分——危险，15+分——高度危险，20+分——非常危险第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日

Waterlow评估表判定标准及评估时间

Waterlow判定标准累计≤10分：无危险组,11～20分：危险组,其中11~14分为有危险,15~19分为高度危险,20分以上：极度危险组。入院6小时内评估，危险组48～72h后复评,无危险组1周后复评,出现病情变化时随时复评,直至患者出院或死亡。Waterlow评估表优缺点优点：不仅可以预测危险因子，还可以作为预防的指引。缺点：敏感度高，特异度低。有可能将不是真危险的患者评判为危险，造成资源的浪费。第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日评估、记录、上报和会诊凡压疮危险评估值≤12分或患者不能配合防护压疮护理时，须告知患者或家属。做好护理记录，如病情变化，分值减少３分或以上者，需再次告知病人家属。凡压疮危险评估分值≤９分时，应采取护理措施，并上报护士长，必要时进行护理会诊，同时上报护理部。出院或死亡一周内必须上报压疮发生与转归情况至护理部。第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日压疮护理的盲区社区\家庭:照顾不到位、知识缺乏外出检查的途中:X光、CT等压疮评分为低风险:一