肾癌影像诊断与鉴别诊断.ppt

平扫皮质期实质期排泄期肾透明细胞癌第14页，共53页，星期日，2025年，2月5日T1WI呈稍低或等信号，T2WI呈等或稍高信号。约15%伴囊性变。肾透明细胞癌第15页，共53页，星期日，2025年，2月5日2、多房囊性肾细胞癌是一种特殊类型的肾细胞癌，肿瘤完全由囊腔构成，囊腔内壁衬有小灶状透明细胞。第16页，共53页，星期日，2025年，2月5日平扫图像平扫示右肾上极低密度类圆形占位，ＣＴ值３０～３５ＨＵ，有分隔，边缘光滑第17页，共53页，星期日，2025年，2月5日图像增强扫描可见肿瘤呈多房状，间隔强化明显，外缘及腔内未见强化第18页，共53页，星期日，2025年，2月5日关键信息肿瘤呈多房状，间隔强化明显，外缘及腔内未见强化第19页，共53页，星期日，2025年，2月5日多房性囊性肾细胞癌需与普通型肾透明细胞癌伴囊性变鉴别第20页，共53页，星期日，2025年，2月5日3、乳头状肾细胞癌影像学特点：CT、MRI检查可显示为囊实性或实性肿瘤，与透明细胞癌不同，典型的表现为乏血供的均质肿瘤。大的肿瘤内常见出血、坏死区及钙化而表现为不均质。增强扫描时，其强化程度较透明细胞癌轻。另一个重要的特征是其较其他亚型肾癌更多表现为双侧、多发。囊性乳头状肾癌表现为肿物边缘结节状软组织影，增强扫描时有强化。第21页，共53页，星期日，2025年，2月5日男、65岁肾乳头状肾癌典型的表现为乏血供的均质肿瘤。大的肿瘤内常见出血、坏死区及钙化而表现为不均质。增强扫描时，其强化程度较透明细胞癌轻。第22页，共53页，星期日，2025年，2月5日男、65岁肾乳头状肾癌囊性乳头状肾癌表现为肿物边缘结节状软组织影，增强扫描时有强化。第23页，共53页，星期日，2025年，2月5日囊性乳头状肾癌表现为肿物边缘结节状软组织影第24页，共53页，星期日，2025年，2月5日4、肾嫌色细胞癌临床特点：发病年龄27-86岁，平均60岁，男女发病率大致相等，无特殊的症状和体征。该肿瘤属低度恶性肾细胞癌第25页，共53页，星期日，2025年，2月5日CT平扫女47岁P176104腰部不适B超示左肾占位CT平扫肾内近等密度软组织影，边界清楚，内部密度均匀，无出血、坏死区;第26页，共53页，星期日，2025年，2月5日动脉期女47岁P176104腰部不适B超示左肾占位为乏血供肿瘤，瘤体积常较大。CT增强，动脉期肿瘤增强不明显，肿瘤内隐约可见条索状或斑片状强化。但CT和MRI也可表现为均匀强化。内部密度均匀，无出血、坏死区第27页，共53页，星期日，2025年，2月5日静脉期女47岁P176104腰部不适B超示左肾占位为乏血供肿瘤，瘤体积常较大。CT增强，动脉期肿瘤增强不明显，肿瘤内隐约可见条索状或斑片状强化。但CT和MRI也可表现为均匀强化。内部密度均匀，无出血、坏死区第28页，共53页，星期日，2025年，2月5日延时期女47岁P176104腰部不适B超示左肾占位为乏血供肿瘤，瘤体积常较大。CT增强，动脉期肿瘤增强不明显，肿瘤内隐约可见条索状或斑片状强化。但CT和MRI也可表现为均匀强化。内部密度均匀，无出血、坏死区第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日病理诊断：（左肾）嫌色细胞癌第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日肾细胞癌少见病理类型第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日1,Bellini(贝利尼)集合管癌是指来源于Bellini集合管的恶性上皮性肿瘤，罕见，不到肾恶性肿瘤的1%。临床表现以腹部疼痛、季肋部肿块和血尿为主。就诊时淋巴结或远处转移比例33%-83%，肾静脉或下腔静脉受侵比例14%-33%。第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日肾Bellini集合管癌第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日2、Xpll.2易位\TFE3基因融合相关性肾癌此类肾细胞癌因有一染色体Xp11.2的不同的易位，均产生TFE3基因融合而成为肾细胞癌的独立类型。临床特点：主要见于儿童和年轻人，年长者少见。发现时多数已是进展期。第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日Xp11.2易位TFE3基因融合相关性肾癌第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日3、黏液样小管状和梭形细胞癌此型为肾细胞癌的新类型，罕见在组织形态学的特征性表现是肿瘤组织同时具有黏液样小管状结构和梭形细胞成分。镜下见梭形细胞