高血压病人的护理.ppt

并发症心脏疾病心绞痛心肌梗死冠状动脉血运重建术后心力衰竭脑血管疾病脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作肾脏疾病糖尿病肾病血肌酐177μmol/L2.0mg/dl血管疾病主动脉夹层外周血管病重度高血压性视网膜病变出血或渗出视乳头水肿临床诊断：126543高血病3级，极高危组诊断依据：多次测量血压140/90mmHg，最高达170/110mmHg高血压家族史，吸烟史未见其他继发高血压病因及体征123456病史了解病人血压水平，是否有伴随症状；了解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症；了解病人的治疗及用药情况；了解病人有无不良的生活习惯。护理评估（※）心理状态病人角色社会支持系统性格特征（二）心理社会状况01实验室及其他检查02心电图X线检查超声心动图眼底检查24小时动态血压监测疼痛：头痛与血压升高有关有受伤的危险与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关。潜在并发症：高血压急症（一）病情观察及护理定时测量病人血压并做好记录，评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。改善生活行为（1）减轻体重限制钠盐摄入补充钙和钾盐减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量适用于所有高血压病人控制体重改善生活行为（2）限制饮酒适当运动减少精神压力，保持心理平衡适用于所有高血压病人01020304酒,脂肪,糖和零食是高热量来源花生米二两600千卡白酒二两395千卡油一汤匙80千卡散步2小时300千卡蛙泳38分钟300千卡体操1小时34分钟300千卡限制过量饮食增加运动量合理的饮食习惯早餐30-35%午餐35-40%晚餐20-25%预防肥胖（三）用药护理※指导病人正确服用药物：①强调长期药物治疗的重要性.②告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，并提供书面材料。③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。利尿剂肾上腺素能受体阻滞剂血管扩张剂血管紧张素2转换酶抑制剂钙通道阻滞剂服药原则小剂量开始逐步递增剂量长期治疗联合用药推荐应用长效制剂严密监测血压的变化。嘱病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人情绪，必要时用镇静剂。连接好心电、血压、呼吸监护，迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早用药。01告诉病人体位性低血压的表现，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。03指导病人在发生体位性低血压时如何处理。02指导病人预防体位性低血压的方法。体位性低血压的预防和处理护理措施及依据体位性低血压的表现：病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。护理措施及依据预防体位性低血压的方法：避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿势，时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。原发性高血压病人的护理primaryhypertension血压水平的定义和分类高血压临床诊断护理评估※护理诊断、措施及依据※健康指导※高血压的定义（诊断水平）收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg诊断标准测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。非药物状态下2次或2次以上。非同日多次重复血压测定所得的平均值。同时排除其他疾病导致的继发性高血压。理想血压120/80I级140-159/90-99II级160-179/100-109III级≥180/110正常高值130-139/85-89心血管疾病危险因素吸烟血胆固醇＞5.72mmol/L糖尿病男性＞55岁、女性＞65岁早发心血管疾病家族（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）123456