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首次病程记录：由经治医师或值班医师于患者入院8小时内完成。入院记录.再次或多次入院记录：应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录：应当于患者出院后24小时内完成；24小时内入院死亡记录：应当于患者死亡后24小时内完。二、住院病历书写的时限要求病程记录：病危患者应根据病情变化随时书写病程记录，每天至少记录一次，记录时间应具体到分钟；病重患者，至少2天记录一次病程记录；病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。上级医师首次查房记录：病危患者入院当天，病重患者入院次日须有上级医师指示意见，一般患者中级职称首次查房记录应于48小时内完成，高级职称首次查房记录应于一周之内完成。上级医师日常查房记录：一般患者中级职称查房一周记录二次，高级职称查房每周至少记录一次。手术记录：应在术后24小时内完成。术后首次病程记录：应在患者术后即时完成。并应连续记录3天病程记录（手术当天不算）。020301抢救记录：可以在抢救结束后6小时内据实补记，应加以注明。记录抢救时间应当具体到分钟。转出记录：患者转出科室前书写完成（紧急情况除外）。转入记录：由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。0201030504020301（十一）阶段小结：应每月总结一次。（十二）出院记录：应在患者出院后24小时内完成。（十三）死亡记录：应在患者死亡后24小时内完成。（十四）死亡病历讨论记录：应在患者死亡一周之内完成。（十五）要求限时完成的记录，一般记录时间具体到时，特殊危及情况和跨天记录时间具体到分钟。患者入院不足24小时出院的，可以录入24小时内入出院记录。记录时间应具体到小时，可以接在病程记录后面书写，不必另用单页。如已完成了入院记录，按照住院病人出院对待。患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入院死亡记录。记录时间应具体到分，可以接在病程记录后面书写，不必另用单页。如已完成了入院记录，可在病程记录后面记录诊疗经过（抢救经过），其后接死亡记录。记录的抢救时间应具体到分钟。抢救记录应显示有2名以上人员参加现场抢救。包括医生和护士。要按照时间顺序准确记录（须写明几点几分）患者病情和生命体征变化情况，如意识、血压、呼吸、脉搏、瞳孔、心电图等，不能笼统写“血压逐渐下降”、“心率逐渐减慢”。抢救记录抢救措施及经过须写明给药时间、名称、浓度和剂量。勿用“反复使用呼吸兴奋剂”、“心三联，呼二联”等不明确的用语。。1记录能反映出病人呼吸、心跳停止后，至少应继续抢救30分钟。2记录的死亡时间一般指停止抢救时间，应具体到分钟。医师记录的死亡时间应与医嘱记录的死亡时间一致。3关于术前小结：以下情况可以不单独书写术前小结，但术前的病程记录要能反映术前小结包含的主要内容。除此之外的手术均须写术前小结。患者入院6小时之内实施的手术。患者住院期间病情突然变化，为抢救生命而实施的紧急手术。术后三天之内应有术者或上级医师查看病人的记录。禁食及危重病人应记录出入量、计算热卡和具体的营养计划。放置引流管者须每天记录引流量和性质。放置导尿管者须每天记录尿量、颜色、有无絮状物及拔管日期。手术后须连记三天病程记录（手术当日记录不包括在内，手术次日算为第一天）。术后病程记录记录患者手术后病情恢复、变化情况、换药所见。01是否拆线、拆线日期及拆线后切口愈合情况。02记录病理报告结果等。03术后病程记录单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精