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依沙丫啶注射中期妊娠引产

依沙丫啶(ethacridine,又名利凡诺﹑雷弗奴尔)是一种强力杀菌剂,能引起离体与在体子宫肌肉的收缩,随妊娠月份增加,子宫对依沙丫啶敏感性越明显。将依沙丫啶50~100mg注入羊膜腔内,能引起子宫收缩,促使胎儿和胎盘排出。临床引产效果可达90~99%。

【适应证】

1.凡妊娠14~27周要求终止妊娠且无禁忌症者。

2.凡患某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。

3.产前诊断胎儿畸形者。

【禁忌证】

1.绝对禁忌证

⑴全身健康状况不良不能耐受手术者。

⑵各种疾病的急性阶段。

⑶有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。

⑷中央性前置胎盘。

⑸对依沙丫啶过敏者。

2.相对禁忌证

⑴子宫体上有手术瘢痕﹑宫颈有陈旧性裂伤﹑子宫颈因慢性炎症而电灼术后﹑子宫发育不良者慎用。

⑵术前24小时内2次(间隔4小时)测量体温,均为37.5℃

【术前准备】

1.必须住院引产。

2.详细询问病史,做好术前咨询,说明可能发生的并发症。夫妻双方知情,并签署同意书。

3.测量血压﹑脉搏﹑体温,进行全身及妇科检查,注意有无盆腔肿瘤﹑产道瘢痕及畸形等。

4.检查血尿常规及出凝血时间,血型,心电图,乙型肝炎病毒表面抗原,肝肾功能的测定。

5.行B超检查确定胎盘附着部位和穿刺点定位。

6.引产所使用的器械及敷料必须经过高压灭菌。

7.清洗腹部及会阴部皮肤。

【手术步骤】

1.手术操作定位应在手术室或产房内进行。术前予地塞米松10毫克肌注预防羊水栓塞。

2.术者穿手术用衣裤,戴帽子口罩,常规刷手,戴无菌手套。

3.患者术前排空膀胱,取平卧位,月份大者可取头稍高足低位。腹部皮肤用碘酊乙醇或碘伏消毒,并铺无菌孔巾。

5.选择穿刺点。将子宫固定在下腹正中,在子宫底下两三横指下方腹中线上(或中线两侧),选择囊性感最明显的部位,或根据B超定位选择穿刺点,尽量避开胎盘附着处。

6.羊膜腔穿刺。用7号带芯的腰椎穿刺针,从选择好的穿刺点垂直刺入腹壁和宫壁,一般通过三个阻力(即皮肤﹑肌鞘和子宫壁)后有落空感,即进入羊膜腔内。当穿刺针进入羊膜腔后,抽出针芯,接上注射器,即可抽出羊水。如回抽有血液,可能刺入胎盘,应退针,改变方向再行穿刺。

7。注药。准备好装有依沙丫啶的注射器,与穿刺针相接,稍加回抽,有羊水流出后将药液缓慢注入,注药过程中注意患者有无呼吸困难及发绀等症状。一般注入0.5%依沙丫啶10~20毫升,含依沙丫啶50~100毫克。

8.退出穿刺针。注完药液后,回抽少量羊水,再注入,以洗净注射器内的药液。先插入针芯再迅速拔针。穿刺部位覆盖无菌纱布,压迫3~5分钟,避免子宫壁出血及药液带入宫壁。

如第一次穿刺失败,可另选穿刺点,一般不超过两次,以防羊水栓塞。

9.术后平卧观察半小时,无异常,车送病房。

【引产后观察与处理】

1.受术者必须住院观察,医务人员应严密观察有无副反应,及体温宫缩等情况。

2.如一次注射引产失败,需做第二次羊膜腔注射引产时,则至少应在第一次注药后72小时方可再用药,用药剂量仍为50~100毫克。如两次引产均失败者,应采用其他方法终止妊娠。

3.规律宫缩后,应严密监护患者状态。胎儿娩出前应送入处置室待产,外阴部用碘伏消毒,臀部铺上无菌巾。

4.胎儿娩出后,若出血不多,可在严密观察下,等待胎盘自然娩出。如半小时胎盘仍未娩出,而出血不多,应肌肉注射催产素10单位。如仍不娩出或流血增多,应即行钳刮术。

5.胎盘娩出后应仔细查看是否完整,如怀疑有残留,或经肉眼检查完整,但阴道有活动性出血时,亦应立即清宫。

6.流产后常规检查子宫颈阴道有无裂伤,如发现软产道裂伤,即时缝合。

7.详细填好引产记录。

8.引产后根据情况酌用预防感染药及宫缩药。

9.待子宫初步复旧后可行刮宫术清理宫腔。

10.患者两周内或血未净时禁止盆浴,一月内禁止性交。

11.做好避孕指导,一月后门诊随访。

内容总结

(1)依沙丫啶注射中期妊娠引产

依沙丫啶(ethacridine,又名利凡诺﹑雷弗奴尔)是一种强力杀菌剂,能引起离体与在体子宫肌肉的收缩,随妊娠月份增加,子宫对依沙丫啶敏感性越明显

(2)依沙丫啶注射中期妊娠引产

依沙丫啶(ethacridine,又名利凡诺﹑雷弗奴尔)是一种强力杀菌剂,能引起离体与在体子宫肌肉的收缩,随妊娠月份增加,子宫对依沙丫啶敏感性越明显

(3)⑶有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者

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