手术科室质量与安全管理指标统计表1.docx

?一、引言

手术科室的质量与安全管理对于患者的治疗效果和预后至关重要。本指标统计表旨在全面、系统地收集和分析手术科室的各项关键质量与安全指标，以便及时发现问题、采取改进措施，持续提升手术科室的医疗服务质量和保障患者安全。

二、指标统计内容

（一）手术量

1.统计周期：每月

2.统计指标

-总手术例数：记录当月手术科室开展的各类手术的总数。

-不同手术类型例数：细分如普外科手术、骨科手术、心胸外科手术等不同专业手术的例数。

3.统计方法：通过手术科室的手术登记系统进行数据提取和汇总。

（二）手术切口甲级愈合率

1.统计周期：每季度

2.统计指标

-甲级愈合切口例数：指愈合优良，没有不良反应的切口例数。

-乙级愈合切口例数：指愈合处有炎症反应，但未化脓的切口例数。

-丙级愈合切口例数：指切口化脓，需要切开引流等处理的切口例数。

-手术切口甲级愈合率：甲级愈合切口例数÷同期手术切口总数×100%

3.统计方法：由手术科室医生在术后对手术切口愈合情况进行评估并记录，科室质量控制小组定期收集汇总数据。

（三）围手术期抗菌药物预防使用率

1.统计周期：每月

2.统计指标

-使用抗菌药物预防的手术例数：记录当月手术中使用抗菌药物进行预防感染的手术数量。

-同期手术总例数：与使用抗菌药物预防手术例数相对应的当月手术科室的总手术例数。

-围手术期抗菌药物预防使用率：使用抗菌药物预防的手术例数÷同期手术总例数×100%

3.统计方法：查阅病历中抗菌药物使用记录及手术记录，统计使用抗菌药物预防的手术例数，与手术总例数进行对比计算。

（四）手术并发症发生率

1.统计周期：每半年

2.统计指标

-各类手术并发症例数：如出血、感染、吻合口漏等不同类型手术并发症的发生例数。

-同期手术总例数：与手术并发症例数相对应的半年内手术科室的总手术例数。

-手术并发症发生率：手术并发症例数÷同期手术总例数×100%

3.统计方法：由手术科室医生及护理团队共同监测术后患者情况，发现手术并发症及时记录，定期汇总数据。

（五）麻醉相关并发症发生率

1.统计周期：每半年

2.统计指标

-麻醉相关并发症例数：如麻醉药物过敏、呼吸抑制、低血压等麻醉过程中出现的并发症例数。

-同期麻醉例数：与麻醉相关并发症例数相对应的半年内手术科室的麻醉总例数。

-麻醉相关并发症发生率：麻醉相关并发症例数÷同期麻醉例数×100%

3.统计方法：麻醉医生在麻醉记录单及术后随访中记录麻醉相关并发症情况，科室定期收集整理。

（六）手术标本送检率

1.统计周期：每月

2.统计指标

-手术标本送检例数：记录当月手术切除标本送病理检查的例数。

-同期手术总例数：与手术标本送检例数相对应的当月手术科室的总手术例数。

-手术标本送检率：手术标本送检例数÷同期手术总例数×100%

3.统计方法：通过查阅手术标本交接记录及病理检查申请单，统计手术标本送检情况。

（七）术中冰冻与石蜡病理诊断符合率

1.统计周期：每半年

2.统计指标

-术中冰冻诊断与石蜡病理诊断符合例数：记录术中冰冻诊断结果与最终石蜡病理诊断结果一致的例数。

-同期术中冰冻诊断例数：与符合例数相对应的半年内手术科室进行术中冰冻诊断的总例数。

-术中冰冻与石蜡病理诊断符合率：术中冰冻诊断与石蜡病理诊断符合例数÷同期术中冰冻诊断例数×100%

3.统计方法：病理科将术中冰冻诊断结果与石蜡病理诊断结果进行对比，手术科室协助提供相关病例信息进行统计。

（八）住院患者手术死亡率

1.统计周期：每年

2.统计指标

-手术死亡患者例数：记录当年手术科室住院患者因手术相关原因导致死亡的例数。

-同期手术出院患者总例数：与手术死亡患者例数相对应的当年手术科室手术出院患者的总数。

-住院患者手术死亡率：手术死亡患者例数÷同期手术出院患者总例数×100%

3.统计方法：由医院病案室提供住院患者死亡信息，手术科室确认与手术相关情况后进行统计。

三、指标分析与应用

（一）手术量分析

1.趋势分析：观察不同月份、季度、年份的手术量变化趋势，了解手术科室业务量的增