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2025(中医)医疗质量管理与持续改进记录本正文

2025年1月

1月3日，对医院门诊和病房的病历书写质量进行抽查，共抽取病历30份。发现部分病历存在中医辨证论治记录不详细的问题，如在对一位咳嗽患者的病历中，中医诊断仅简单记录为“咳嗽”，未对证型进行详细分析，用药与辨证之间缺乏清晰的逻辑关联。针对此情况，组织病历书写专项培训，邀请资深中医师进行案例分析和讲解，强调中医特色内容在病历中的重要性。

1月10日，开展中医护理质量检查。在检查中发现部分护士对中医护理技术操作规范掌握不够熟练，如在艾灸操作时，对穴位的定位不够准确，艾灸的时间和温度控制不当。立即安排中医护理技术专项培训，由经验丰富的中医护士进行示范操作，并让护士们进行实际演练，现场纠错和指导。

1月17日，对中药房的药品质量进行检查。发现部分中药饮片存在受潮、霉变现象，主要是由于储存条件不符合要求。责令药房管理人员立即对受潮、霉变药品进行清理，并对药房的储存环境进行整改，增加除湿设备，改善通风条件，同时建立严格的药品定期检查制度。

1月24日，组织医护人员进行中医基础理论知识考核，参考人员共80人，平均成绩为75分。成绩较低的人员集中在新入职的医护人员中，反映出他们对中医基础知识的掌握不够扎实。针对这一情况，制定个性化的培训计划，为成绩不理想的人员安排专门的辅导课程。

2025年2月

2月5日，春节临近，对医院的应急医疗保障工作进行检查。重点检查了中医应急药品的储备情况，发现部分治疗外感热病的中药制剂储备不足。立即联系药剂科进行紧急采购和调配，确保在节日期间能够满足患者的需求。同时，组织中医应急医疗小组进行应急演练，提高应对突发公共卫生事件的能力。

2月12日，对医院的中医特色治疗项目进行评估。以针灸治疗为例，通过对患者的随访和满意度调查发现，部分患者反映针灸治疗的效果不够理想。深入分析原因，发现是由于部分针灸医师的针刺手法不够熟练，穴位选择不够精准。邀请针灸专家来院进行技术指导和培训，同时加强对针灸医师的技能考核。

2月19日，开展中医医疗安全隐患排查。在检查中发现部分科室的中医治疗设备存在老化、损坏现象，如电针仪的输出参数不稳定。安排设备维修人员对损坏设备进行及时维修和保养，对老化严重无法修复的设备进行更新换代，确保医疗设备的安全运行。

2月26日，对中医住院患者的治疗方案进行讨论和优化。针对一些疑难病症的患者，组织多学科中医专家进行会诊，综合运用中药、针灸、推拿等多种治疗方法，制定个性化的治疗方案。通过对治疗效果的跟踪观察，发现患者的病情得到了明显改善，提高了患者的治愈率和满意度。

2025年3月

3月4日，对医院的中医门诊服务流程进行优化。通过现场观察和患者反馈，发现患者在挂号、就诊、缴费、取药等环节存在排队时间过长的问题。为解决这一问题，引入线上预约挂号系统，增加自助缴费设备，优化科室布局，缩短患者的就诊时间。同时，在门诊大厅设置导医台，为患者提供咨询和引导服务。

3月11日，对中医护理文书的书写质量进行检查。发现部分护理文书存在记录不及时、不完整的问题，如对患者的中医护理措施执行情况记录缺失。组织护理人员进行护理文书书写规范培训，强调护理文书的重要性，并建立护理文书质量检查制度，定期对护理文书进行检查和反馈。

3月18日，开展中医医院感染防控工作检查。重点检查了针灸、推拿等中医治疗科室的消毒隔离措施落实情况。发现部分科室的治疗器具消毒不彻底，存在交叉感染的风险。加强对医护人员的医院感染防控知识培训，规范消毒操作流程，增加消毒设备的配备，确保治疗环境和器具的安全。

3月25日，对医院的中医人才培养情况进行评估。目前医院虽然有一定数量的中医专业人员，但高层次、复合型中医人才相对缺乏。制定人才引进和培养计划，积极与高校和科研机构合作，引进优秀的中医人才，同时选派院内的业务骨干到上级医院进修学习，提高中医人才的整体素质。

2025年4月

4月1日，对医院的中药处方质量进行抽查，共抽取处方200张。发现部分处方存在用药剂量不准确、配伍不合理的问题，如在一张治疗脾胃病的处方中，使用了大量的清热药物，与患者的脾胃虚寒证型不符。组织中药师和中医师进行联合培训，加强对中药配伍禁忌和用药剂量的学习，建立中药处方审核制度，对不合理处方进行及时干预和纠正。

4月8日，开展中医康复治疗效果评估。通过对康复患者的功能评定和生活质量调查发现，部分康复患者的治疗周期过长，康复效果不够理想。分析原因后，调整康复治疗方案，增加康复训练的强度和频率，同时结合中医传统康复方法，如太极拳、八段锦等，提高康复治疗的效果。

4月15日，对医院的中医文化建设情况进行检查。发现医院的中医文化氛围不够浓厚，患者对中医文化的认知度较低。制定中医文化建设方案，在医院的候诊区、病房等区域设置中医文化宣传栏，展