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2025《医疗保障基金使用监督管理条例》知识考核试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2021年5月1日

B.2022年1月1日

C.2022年5月1日

D.2021年1月1日

答案：A。解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》于2021年5月1日起施行，这是明确的法规施行时间，需要牢记。

2.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循（）的原则。

A.合法、安全、公开、便民

B.合理、安全、有效、便民

C.合法、有效、公开、合理

D.合法、安全、有效、公平

答案：A。解析：《条例》规定医疗保障基金使用遵循合法、安全、公开、便民的原则，这是保障基金合理使用的基本准则。

3.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当（）。

A.口头委托

B.出具本人合法有效的身份证明

C.出具委托人和受托人的身份证明

D.无需任何手续

答案：C。解析：为了确保购药行为的合法性和安全性，因特殊原因委托他人代为购药时，需出具委托人和受托人的身份证明，防止冒名使用。

4.定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过（）全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。

A.电子病历系统

B.医疗保障信息系统

C.医院内部管理系统

D.医保部门指定的第三方平台

答案：B。解析：定点医药机构需通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据，以保证数据的规范性和可监管性。

5.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，（）提供相关资料和信息，不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报。

A.如实

B.部分

C.选择性

D.按照要求的部分

答案：A。解析：被检查对象有义务如实提供相关资料和信息，这是保障监督检查顺利进行和确保数据真实准确的必要条件。

6.定点医药机构通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据等方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上3倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B。解析：根据《条例》规定，此类骗取医疗保障基金支出的行为，应处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，以起到惩戒作用。

7.个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用等行为，造成医疗保障基金损失的，除依照有关规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上3倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B。解析：个人骗取医疗保障基金造成损失的，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，与定点医药机构骗取基金处罚幅度一致，体现对骗取行为的严肃处理。

8.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

A.1倍以上3倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B。解析：医疗保障经办机构骗取医疗保障基金支出的，同样处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，强化对经办机构的监管。

9.医疗保障行政部门进行监督检查时，监督检查人员不得少于（）人，并且应当出示执法证件。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B。解析：为保证监督检查的公正性和合法性，监督检查人员不得少于2人，并出示执法证件。

10.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定（）。

A.暂停或者不予拨付费用

B.追回违规费用

C.中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务

D.以上都是

答案：D。解析：定点医药机构违反服务协议时，医疗保障经办机构可采取暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务等措施，以促使其遵守协议。

11.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得（）。

A.侵占或者挪用

B.投资运营

C.购买理财产品

D.以上都是