蛛网膜下腔出血护理查房.pptx

;蛛网膜下腔出血;蛛网膜下腔出血（SAH）是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血。此外，临床还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等原因引起的血液穿破脑组织;护理查房;突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。;青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者I可无脑膜刺激征。?如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍;绝对卧床休息4.6周，避免引超血压升高的因素，如过早活动，情绪激动，用力大便，剧烈咳嗽等，均可引起再出血。控制血压:-般保持在平时水平，最好不超过20/12kpa,但不能降得太低，以防脑供血不足。解除脑血管痉挛:多主张选用钙拮抗剂，如尼莫地平。;当病人剧烈头痛，一般止痛药难以控制时，可谨慎釆用。除非颅内血肿的发展危及生命;患者朱太云，男，58岁，因2米高处坠落多处疼痛，右耳道溢血1小时于2014年12月22017时21分平车入EICU。来时意识清楚,双瞳等大等圆约3mm,对光反射灵敏。右外耳道出血。诉头:晕头痛,右局疼痛，无恶心呕吐、气紧、胸腹痛等。自诉原发性昏迷数分钟;辅助检查;入院后积极给予脑保护、止血、锁骨带外固定、预防感染、防治应激性溃疡等并发症等相关措施。伤后48小时右耳漏停止，诉头晕头痛好转，复査CT蛛网膜下腔出血减少，硬膜下血肿稳定，左额额部挫伤无明显变化，患者由EICU转至急诊住观区继续治疗。;右侧鼓室积水，颅底凹陷，请耳鼻喉科会诊后无特殊处理，避免耳道感染。

伤后10天患者岀现迟发型面神经麻痹;潜在并发症:再出中，照复上脑积水.营养失调，;低于机体需要量.睡眠形疾病有失I有关:与患者的埃姻，两床有尖;护理查房;抬高床头15°~30。，避免搬动和过早离床活动，保持环境安静，严格限制探视，避免各种刺激。.避免一切可能使血压和颅内压增高的因素。多吃蔬菜水果，保持大小便通畅，避免用力排便，防止咳嗽和打喷嚏。评估患者饮食情况，宣教合理饮食的方法;评估患者恐惧的原因、程度。疾病相关知识宣教。做好心理护理，鼓励家属多与患者沟通，;营造良好的睡眠环境;告知患者严格卧床休息的重要性，满足一切生理需要,协助进食。;