出血倾向护理诊断.pptx

出血倾向护理诊断

汇报人：xxx

20xx-03-21

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2023WORKSUMMARY

目录

CATALOGUE

出血倾向概述

护理评估与观察要点

常见出血性疾病护理措施

药物治疗监测与注意事项

营养支持与饮食调整建议

心理护理及健康教育普及

PART

01

出血倾向概述

出血倾向是指皮肤、黏膜自发性出血，或微小血管遭受创伤后出血不止者。

定义

根据出血部位和严重程度，可分为皮肤出血、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、泌尿生殖道出血、颅内出血等。

分类

血管因素

01

血管壁先天性或后天性缺陷引起的皮肤和黏膜出血。如遗传性出血性毛细血管扩张症，由于血管ju部脆性增加，因而常在同一部位反复出血。

血小板因素

02

血小板数量或质量异常时，常易导致皮肤、黏膜出血。血小板减少见于再生障碍性贫血等。血小板功能缺陷性疾病如血小板无力症等也会导致出血倾向。

凝血功能障碍

03

包括凝血因子缺乏和循环中有抗凝物质。如血友病，是一种遗传性凝血因子缺乏症，可引起皮肤和黏膜出血，也可有深部zu织血肿或关节腔出血。

临床表现

具有出血倾向的患者，可出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血，月经过多等表现。严重者可出现呕血、便血、尿血，甚至颅内出血等。

诊断依据

根据患者的病史、临床表现及实验室检查结果，可作出出血倾向的诊断。如血小板计数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等血液学检查，有助于了解血小板和凝血功能状态。必要时可进行骨髓象检查，以明确造血系统有无病变。

PART

02

护理评估与观察要点

询问患者有无出血病史、家族出血性疾病史，以及近期有无手术、创伤、用药等情况。

对患者进行全面的体格检查，注意皮肤、黏膜、齿龈等有无出血点、瘀斑等。

了解患者有无头痛、恶心、呕吐、腹痛等内出血症状，以及关节肿痛、活动受限等关节出血表现。

对于疑似有遗传性出血性疾病的患者，可考虑进行基因检测以明确诊断。

定期对患者的实验室检查结果进行动态观察，以评估治疗效果和调整治疗方案。

根据患者病情，合理选择实验室检查项目，如血常规、凝血功能检查、血小板功能检查等。

根据患者的出血病史、体格检查及实验室检查结果，对患者进行出血风险评估，并确定相应的护理级别。

对于高风险患者，应制定详细的护理计划，加强病情观察，及时发现并处理出血事件。

根据患者的病情变化，及时调整风险评估结果和护理级别。

PART

03

常见出血性疾病护理措施

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、抓挠，穿着柔软宽松的衣物，以减少对皮肤的刺激。对于瘀点、瘀斑部位，可采用冷敷或压迫止血。

心理支持

紫癜患者常伴有焦虑、恐惧等情绪问题，应给予患者足够的心理支持，帮助其树立zhan胜疾病的信心。

饮食调整

避免食用可能引起过敏的食物，如鱼、虾、蟹等海鲜类，以及辛辣、刺激性食物。多食用富含维生素C、K的食物，如新鲜蔬菜、水果等。

密切观察病情变化

密切观察患者的出血情况、生命体征等，如发现异常情况应及时报告医生处理。

压迫止血

用拇指和食指捏住鼻翼两侧，向鼻中隔方向压迫5-10分钟，同时用冷毛巾敷前额或后颈部，以促使血管收缩，达到止血目的。

填塞止血

如压迫止血无效，可使用无菌油纱条或膨胀海绵进行鼻腔填塞，填塞时间一般不超过72小时。

烧灼止血

对于反复鼻出血且明确出血点的患者，可采用激光、微波等烧灼止血方法。

避免诱发因素

保持室内空气湿润，避免干燥；避免用力擤鼻、挖鼻等不良习惯；积极治疗鼻部疾病及全身性疾病。

避免食用粗糙、坚硬、刺激性食物，以免损伤消化道黏膜。多食用易消化、富含维生素的食物，如稀饭、面条、果汁等。

饮食调整

根据患者病情，遵医嘱使用止血药、抑酸药、抗生素等药物治疗。

药物治疗

消化道出血期间应卧床休息，减少活动。待病情稳定后，可适当进行散步、打太极拳等轻度运动。

休息与活动

密切观察患者的生命体征、大便颜色、量等，如发现异常情况应及时报告医生处理。

密切观察病情变化

PART

04

药物治疗监测与注意事项

03

药物相互作用监测

注意抗凝药物与其他药物的相互作用，避免药物间的相互影响导致出血风险增加。

01

监测凝血功能

定期检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，评估抗凝效果。

02

观察出血倾向

密切关注患者皮肤、黏膜、消化道等部位的出血情况，及时调整抗凝药物剂量。

在使用抗凝药物和止血药物前，了解患者的过敏史，必要时进行药物过敏试验，预防过敏反应的发生。

预防过敏反应

对于抗凝药物使用过量或不当导致的出血事件，应立即停药并采取相应的止血措施。

及时处理出血事件

部分抗凝药物和止血药物可能对肝肾功能有一定影响，需定期监测肝肾功能指标，确保用药安全。

肝肾功能监测

PART

05

营养支持与饮食调整建议

评估出血倾向患者的营养状况，包括蛋白质、维生素