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2024医疗质量分析报告报告材料(26个)

1.住院患者压疮发生率

2024年112月，全院住院患者压疮发生率为0.5%，较去年同期的0.6%有所下降。其中，老年科发生率最高，达到1.2%，主要原因是老年患者身体机能衰退，皮肤弹性降低，活动能力受限。神经内科发生率为0.8%，与患者长期卧床、肢体偏瘫有关。手术室发生率最低，仅为0.1%，这得益于术前对患者的全面评估和术中体位的合理安置。

2.手术部位感染率

本年度手术部位感染率为1.1%，较上一年度的1.3%有所降低。清洁手术感染率为0.5%，清洁污染手术感染率为1.5%，污染手术感染率为3.0%。感染高发科室为普外科，感染率达到1.8%，可能与手术切口类型复杂、手术时间较长有关。通过加强手术前后的预防性抗生素使用管理、严格遵守无菌操作规范等措施，有效降低了手术部位感染的发生。

3.医院感染发生率

全年医院感染发生率为2.5%，与去年持平。呼吸道感染占比最高，达到40%，主要发生在呼吸内科和重症监护室。泌尿系统感染占比25%，与导尿管的使用密切相关。胃肠道感染占比15%，可能与患者的饮食卫生和免疫力下降有关。通过加强医院环境清洁消毒、规范医务人员手卫生等措施，一定程度上控制了医院感染的传播。

4.输血不良反应发生率

2024年输血不良反应发生率为0.2%，较去年的0.3%有所下降。其中，发热反应占比50%，过敏反应占比30%，溶血反应占比10%，其他反应占比10%。血液科输血不良反应发生率相对较高，为0.5%，可能与患者的病情复杂、多次输血有关。通过加强输血前的血型鉴定和交叉配血试验、严格掌握输血适应证等措施，减少了输血不良反应的发生。

5.药品不良反应报告率

本年度药品不良反应报告率为0.8%，较去年的0.7%略有上升。其中，抗菌药物引起的不良反应占比最高，达到40%，主要表现为皮疹、腹泻等。中药注射剂引起的不良反应占比20%，多为过敏反应。通过加强药品不良反应监测和报告制度的落实，及时发现和处理药品不良反应事件，保障了患者用药安全。

6.危急值报告及时率

全年危急值报告及时率为98%，较去年的96%有所提高。部分科室危急值报告及时率达到100%，如检验科、心电图室等。仍有少数科室存在报告不及时的情况，主要原因是工作人员对危急值报告制度的重视程度不够、信息沟通不畅等。通过加强培训和监督管理，提高了危急值报告的及时性和准确性。

7.病历书写甲级率

2024年病历书写甲级率为95%，较去年的93%有所提升。但仍存在一些问题，如病历内涵质量不高、记录不规范、缺项漏项等。外科病历甲级率相对较低，为92%，主要问题是手术记录不够详细、术后病程记录不及时。通过加强病历书写培训和质量检查，不断提高病历书写的质量。

8.出院患者平均住院日

出院患者平均住院日为9.5天，较去年的10天有所缩短。各科室平均住院日存在差异，其中肿瘤科平均住院日最长，为12天，主要原因是肿瘤患者的治疗周期较长。通过优化诊疗流程、加强多学科协作等措施，提高了医疗效率，缩短了患者住院时间。

9.临床路径入组率

临床路径入组率为60%，较去年的55%有所提高。但仍有部分病种入组率较低，如一些复杂的心血管疾病和神经系统疾病。主要原因是临床路径的制定不够完善、医生对临床路径的认识不足等。通过进一步优化临床路径方案、加强宣传和培训，提高了临床路径的入组率和完成率。

10.医疗纠纷发生率

本年度医疗纠纷发生率为0.1%，较去年的0.2%有所下降。纠纷主要集中在医疗服务态度、医疗技术水平和医疗费用等方面。通过加强医患沟通、提高医疗服务质量、完善医疗纠纷处理机制等措施，有效减少了医疗纠纷的发生。

11.门诊患者满意度

门诊患者满意度为90%，较去年的88%有所提高。患者对挂号、就诊、检查等环节的满意度较高，但对候诊时间过长和医疗费用较高仍有意见。通过增加挂号窗口、优化就诊流程、加强费用管理等措施，提高了门诊患者的满意度。

12.住院患者满意度

住院患者满意度为92%，较去年的90%有所提升。患者对病房环境、医护人员服务态度和治疗效果等方面较为满意，但对饮食质量和陪床设施等方面提出了一些建议。通过改善病房环境、加强医护人员服务培训、提高饮食质量等措施，进一步提高了住院患者的满意度。

13.急诊抢救成功率

急诊抢救成功率为90%，与去年持平。其中，心血管系统疾病抢救成功率为85%，呼吸系统疾病抢救成功率为92%。通过加强急诊急救能力建设、优化急诊流程、提高医护人员应急处理能力等措施，保障了急诊患者的生命安全。

14.新生儿窒息复苏成功率

新生儿窒息复苏成功率为95%