麻醉前病情评估与准备.ppt

关于麻醉前病情评估与准备第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日麻醉前病情评估的重要性麻醉前访视的步骤和方法麻醉前用药第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、麻醉访视的重要性(Significance)

围手术期潜在的危险因素大多麻醉药（治疗指数仅3～4）、麻醉方法手术创伤和出血可能并存有严重的内科疾病老龄化社会麻醉的风险性与手术大小并非完全一致疾病的严重程度、手术创伤的大小、术时长短、失血术前准备是否充分、考虑和处理是否切合病人的病理生理对重要器官生理功能做出充分估计，并尽可能加以维护和纠正。这是手术治疗学中的一个重要环节，也是麻醉医师临床工作的主要方面充分的麻醉前准备，可以提高安全性，减少并发症，加速康复第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日二、麻醉前访视的步骤与方法复习病历（史）分析各项术前检查和化验结果访视病人和系统检查进行麻醉和手术风险判断知情同意第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日复习病史

麻醉前评估首先要获得病史，应包括全身情况、外科疾病和手术情况，以及内科疾病和治疗情况全身情况：1全身状况2精神状况神智，紧张，焦虑，害怕A，发育，营养状况B，贫血C，脱水D，浮肿E，发绀F，发热G，消瘦？肥胖？第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日3，现病史A，所患疾病最初状况，诊断，治疗和现状B，合并并发症及治疗情况4，家族史A，遗传疾病史B，家族中是否有对麻醉异常史5，个人史生活劳动习惯、劳动能力、烟酒嗜好及量的多少、是否毒品成瘾、是否长期服用精神病类的药物及效果等。第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日6，既往史A，以往病史，注意与麻醉有关的疾病：如：心前区疼痛、心悸、头晕、晕厥、活动后呼吸困难、夜间憋醒、长期咳嗽咳痰等B,以往疾病治疗和用药情况7，麻醉手术史8，过敏史第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日外科情况及手术情况：疾病的诊断、手术的目的，部位，切除范围，难易程度，预计出血，时间，手术危险程度。内科情况：明确全身状况功能存在哪些不足，麻醉前需做哪些积极准备明确术中可能发生哪些并发症，需采取哪些防治措施必要时请有关专科医师会诊，协助评估。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日分析各项术前检查和化验结果

三大常规凝血机制肝肾功能心电图Ｘ线胸片水电解质酸碱平衡血糖肝炎方面的检查、HIV第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日第20页，共36页，星期日，2025年，2月5日第21页，共36页，星期日，2025年，2月5日第22页，共36页，星期日，2025年，2月5日第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日