退行性膝关节病变.ppt

1.什么程度需要手术？对手术治疗的态度？答：骨质增生明显形成骨刺后，根据患者意愿可以选择手术治疗，但手术治疗不是首选疗法，当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。2.推拿治疗应用多吗？答：关于膝关节退行性炎的治疗方法有很多，临床上推拿一般配合针灸、外敷、物理疗法等。推拿治疗膝关节退行性炎临床应用较西医疗法并不理想，主要原因是现在人们对西医的认同率较高。患者往往首选西医疗法，再西医疗法效果不理想时，才会考虑中医疗法。3.一般治疗需要多少疗程？答：根据疾病的严重程度、患者本身的身体素质疗程有所不同。一般每天一次，每次30分钟，每10-15次为疗程。可根据病情加减。如关节严重变形、疼痛剧烈、功能障碍明显者，可增至20次及以上一疗程。第29页，共30页，星期日，2025年，2月5日*感谢大家观看第30页，共30页，星期日，2025年，2月5日关于退行性膝关节病变第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日退行性膝关节炎degenerativearthritis退行性膝关节炎:是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性损伤，以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现，以膝关节疼痛、运动受限为主要临床症状的一种病症。第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日01解剖生理03临床表现02病因病理04检查05诊断与鉴别诊断Contents目录03其他疗法02推拿治疗04预防调护第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日解剖生理：1膝关节的解剖由一层光滑关节软骨覆盖的关节面与外层为纤维膜，内层为滑膜的关节，以及含少量滑液密闭腔隙的关节腔组成；三个辅助结构：①关节盘：由外侧“O”型半月板和内侧“C”型半月板构成；②关节唇：附于关节窝周缘的纤维软骨环；③韧带：分为囊内韧带(前后交叉韧带)、囊外韧带(腓侧副韧带及髌韧带)以及囊韧带(胫侧副韧带)。第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日由胫股关节，髌股关节组成。半月板——增加膝关节稳定性。髌股关节借关节囊维系，囊内分泌少量滑液以润滑关节。胫骨髁间突——膝关节交叉韧带起止点，维系胫股关节稳定，防止胫骨前后滑移。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日由胫股关节，髌股关节组成。半月板——增加膝关节稳定性。髌股关节借关节囊维系，囊内分泌少量滑液以润滑关节。胫骨髁间突——膝关节交叉韧带起止点，维系胫股关节稳定，防止胫骨前后滑移。第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日X线：第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日030201人体中最大的关节，且结构最复杂04位置表浅，负重大，活动量大，关节稳定性差骨质增生的好发部位之一功能活动为机械运动的过程促使膝关节病变的生理因素：第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日中医胫股之枢纽，机关之室，诸筋之会，多气多血之节西医年龄职业畸形体重生活环境病因病理：病理特点：为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日气血不足肝肾亏损年老体弱筋失所养肝亏则筋驰肾虚则骨疏动之不慎则伤节复感风寒湿邪，气血滞留节窍，不通则痛骨质疏松，骨赘形成，筋脉拘挛，屈伸不利中医：第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日生活环境年龄体重职业畸形工人、运动员等职业易发生关节损伤或过度使用，改变关节负荷的传达，对软骨面局部负荷和磨损增加。肥胖加重关节负荷，体重增加与发病率呈正比。年龄增长，软骨细胞肥大增厚，滑囊液养分供应不足，导致透明软骨转化成纤维软骨。关节面磨损。膝关节内翻、外翻畸形，足部、髋关节、脊柱畸形等。另外骨关节炎有家族聚集倾向。西医：另外，还与性别，骨密度等有关。第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日初期仅感无力，逐渐出现活动时疼痛后为持续性，劳累或夜间加重严重时，关节酸痛肿胀，跛行上下楼梯时疼痛明显，甚则跛行，跑跳跪蹲时，膝关节活动受限。股四头肌、胫前肌萎缩。因增生致膝关节呈假性肥大性改变。关节活动时，出现“碾砂”样摩擦音和弹响声。临床表现：第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日01膝关节周围有压痛，关节间隙有深压痛；02膝关节屈伸活动受限，关节内有游离体时可在行走时突然出现交锁现象，稍有活动后可消失；03关节活动时可有弹响摩擦音，部分患者可出现关节肿胀；04膝关节内翻、外翻畸形；05Ｘ线可见关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成