心跳骤停的应急预案及流程.docx

?一、总则

（一）目的

为有效应对心跳骤停紧急情况，提高抢救成功率，减少人员伤亡和并发症，特制定本应急预案及流程。

（二）适用范围

本预案适用于医院各科室、社区医疗服务机构以及各类可能发生心跳骤停的场所。

（三）基本原则

1.快速反应原则：一旦发现心跳骤停，立即启动急救程序，争分夺秒进行抢救。

2.科学规范原则：按照国际公认的心肺复苏指南及相关操作规范进行急救。

3.团队协作原则：急救团队成员之间密切配合，协同完成各项急救任务。

二、应急组织机构及职责

（一）应急指挥中心

成立以医院院长为组长，各相关科室主任为成员的应急指挥中心。其职责为：

1.全面负责心跳骤停应急救援工作的指挥与协调。

2.决策重大应急救援事项，调配医院各类资源。

3.及时向上级主管部门及相关单位报告事件情况。

（二）急救团队

1.现场急救人员

-发现心跳骤停患者的第一人或现场目击者，应立即呼叫急救团队，并启动现场急救，进行胸外按压等基本生命支持操作。

-职责：迅速识别心跳骤停，启动急救系统，开始胸外按压等初步急救措施，为后续抢救争取时间。

2.医生

-到达现场后，评估患者病情，确定心跳骤停诊断，指挥团队进行高级生命支持，如气管插管、除颤、建立静脉通路、使用急救药物等。

-职责：准确判断病情，组织实施有效的急救措施，根据患者情况调整治疗方案，与团队成员密切协作，确保急救工作顺利进行。

3.护士

-协助医生进行各项急救操作，准备急救设备和药品，记录患者生命体征、急救过程及用药情况等。

-职责：熟练掌握急救设备的使用，准确执行医嘱，配合医生完成急救任务，保障急救工作有序开展。

4.其他辅助人员

-如担架员、转运人员等，负责患者的搬运、转运及途中监护等工作。

-职责：安全、迅速地转运患者，在转运过程中持续进行生命支持，确保患者生命体征稳定。

三、预防与预警

（一）预防措施

1.加强医护人员急救技能培训，定期组织心肺复苏等相关知识和技能的培训与考核，确保医护人员熟练掌握急救操作。

2.医院各科室配备齐全且功能完好的急救设备，如除颤仪、心电监护仪、呼吸机等，并定期进行维护和检查，确保设备随时可用。

3.对有心脏疾病等高危因素的患者，加强病情监测和评估，提前做好急救准备。

4.开展公众急救知识普及活动，提高公众对心跳骤停的认识和急救能力。

（二）预警机制

1.建立患者病情监测预警系统，医护人员密切观察患者生命体征、病情变化等，一旦发现有心跳骤停的潜在风险，及时发出预警信号。

2.当患者出现严重心律失常、急性心肌梗死、呼吸衰竭等可能导致心跳骤停的危急情况时，立即启动预警，通知急救团队做好准备。

四、应急响应

（一）现场急救

1.发现者立即识别心跳骤停：拍打患者双肩并呼喊，观察有无呼吸和脉搏，如无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼叫急救团队（快来人，患者心跳骤停了，启动急救！），同时开始胸外按压。

2.胸外按压

-患者仰卧在坚实的平面上，施救者跪在患者一侧，两手掌根重叠，手指翘起，双臂伸直，用上身重量垂直下压，按压部位在两乳头连线中点，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米。

-每按压30次，进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到急救团队到达。

3.开放气道

-清除患者口腔、气道内的异物，采用仰头抬颌法打开气道，使患者头后仰，下颌角与耳垂连线与地面垂直。

4.人工呼吸

-捏住患者鼻子，用嘴完全罩住患者口腔，缓慢吹气，每次吹气持续1秒以上，观察到患者胸廓起伏，连续吹气2次。

（二）急救团队到达后的处理

1.医生到达现场后，迅速再次评估患者病情，确认心跳骤停诊断。

2.连接心电监护仪，明确心律失常类型。

3.如为室颤或无脉性室速，立即进行除颤：

-打开除颤仪，选择合适的能量（成人单相波除颤360J，双相波除颤150-200J），将电极板涂好导电糊，分别置于胸骨右缘锁骨下方和心尖部，按下放电按钮进行除颤。

-除颤后立即恢复胸外按压，5个循环后再次评估心律，如有需要可再次除颤。

4.建立静脉通路：

-护士迅速选择合适的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等，进行穿刺，建立静脉通路，以便快速给药。

5.气管插管：

-医生在直视下或借助喉镜等设备，将气管导管插入气管内，确认导管