老年人常见症状与护理 (2).ppt

临床分型与身体状况（1）急迫性尿失禁：与逼尿肌收缩无抑制性收缩有关。（2）压力性尿失禁：盆底肌肉松弛，膀胱颈后尿道下移，尿道固有括约肌功能减低所致，尿液的流出量较少。第31页，共87页，星期日，2025年，2月5日（3）充溢性尿失禁：下尿路梗阻和脊髓损伤（4）暂时性尿失禁：常见（5）混合性尿失禁：第32页，共87页，星期日，2025年，2月5日辅助检查直肠指诊女性外生殖器检查尿道压力测试尿垫试验尿常规尿培养第33页，共87页，星期日，2025年，2月5日常见护理诊断/问题1.压力性尿失禁2.急迫性尿失禁3.反射性尿失禁4.有皮肤完整性受损的危险5.社交障碍第34页，共87页，星期日，2025年，2月5日护理措施心理支持行为治疗药物治疗保持皮肤清洁卫生外引流手术治疗护理健康指导失禁护垫、纸尿裤高级透气接尿器避孕套式接叛尿袋保鲜膜袋接尿法一次性尿流与尿袋第35页，共87页，星期日，2025年，2月5日行为治疗盆底肌训练膀胱行为治疗提示排尿法间歇性导尿第36页，共87页，星期日，2025年，2月5日健康指导盆底肌训练调整饮水的时间、品种、量提供良好的如厕环境第37页，共87页，星期日，2025年，2月5日整套的骨盆底肌练习包括两阶段：第一阶段：站立，双手交叉置于肩上，足尖呈90°，足跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧。保持10s，然后放松10s。重复此动作15次以上。简易的骨盆底肌运动，可在有空时进行，以收缩5s、放松5s的规律，在步行、乘车、办公时都可进行。第二阶段：每天进行有效地自我训练：①平躺、双膝弯曲。②收缩臀部的肌群向上提肛。③紧闭尿道、阴道及肛门，此感觉如尿急，但无法如厕需做闭尿的动作。④保持骨盆底肌群收缩10s，然后缓慢放松，5～10s后，重复收缩。运动的全程，照常呼吸、保持身体其它部位放松。可用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的是错误的肌群。第38页，共87页，星期日，2025年，2月5日一线用药：托特罗定、曲司氯铵、索利那新M受体拮抗剂奥昔布宁镇静抗焦虑药地西泮钙拮抗剂氯西嗪前列腺素合成抑制剂吲哚美辛第39页，共87页，星期日，2025年，2月5日营养缺乏—消瘦各类营养缺乏性疾病蛋白质——能量营养缺乏症——消瘦（emaciation）。消瘦使老年人的免疫力低下，并加速衰老进程，对老年人健康的影响甚于肥胖。第40页，共87页，星期日，2025年，2月5日护理评估健康史身体状况辅助检查体重指数血清蛋白质含量测定心理社会状况BMI=体重（kg）/身高（m2）轻度消瘦17－18.4中度消瘦16－16.9重度消瘦＜16第41页，共87页，星期日，2025年，2月5日常见护理诊断/问题（？）计划与实施饮食护理控制原发病提供援助健康指导第42页，共87页，星期日，2025年，2月5日老年性耳聋老年性耳聋（presbycusis）是指随着年龄的增长，双耳听力进行性下降，高频音的听觉困难和语言分辨能力差的感应性耳聋。第43页，共87页，星期日，2025年，2月5日病例：听力减退张老伯，63岁，退休前是搪瓷厂喷花车间工人。患有糖尿病、高血脂、高血压。吸烟史45年，每天20支左右。三个月前，因反复呼吸道感染，口服抗生素无效，而接受静脉输液加抗生素治疗，一周后痊愈。本次因家属察觉老人近期听力明显减退而陪同前来就诊。问题：1.老人听力明显减退的直接原因可能是什么？还有哪些是可能的影响因素？2.病史询问中应该了解哪些情况？3.目前应该给老人作哪些相关检查？4.如果老人被明确诊断为双侧耳聋二级，为维持和改善听力，保持良好的沟通，可提供老人哪些建议和指导？第44页，共87页，星期日，2025年，2月5日参考答案：1.本次老人听力明显减退的直接原因可能是使用了耳毒性抗生素，但要查阅上次静脉滴注抗生素的记录。可能的影响因素有疾病影响：糖尿病、高血脂、高血压，吸烟对血管内膜的损伤和过去嘈杂的工作环境的影响。2.询问老人有无中耳炎病史，有无耳鸣情况，是否有挖耳的习惯。3.要作中耳及外耳道检查，以排除因耵柠阻塞耳道而引起的听力下降，检查鼓膜是否完好。辅助检查包括血脂、血糖、听力学测试。4.积极治疗糖尿病、高血脂、高血压。戒烟。清淡饮食以减少外源性脂肪的摄入，尤其要减少动物性脂肪的摄入。多吃新鲜蔬果，以保证维生素C的摄入。坚持体育锻炼，使内耳的血液供应得到改善。创造有助于交流的环境和方式，如给电话听筒加增音装置，门铃应与一室内灯间