桡骨远端骨折的中医护理方案.docx

?一、引言

桡骨远端骨折是临床上常见的骨折类型，多发生于中老年人，女性多于男性。中医在治疗桡骨远端骨折方面具有独特的优势，通过运用手法复位、小夹板固定、中药内服外用等方法，可取得良好的治疗效果。同时，中医护理在促进骨折愈合、减轻患者痛苦、提高患者生活质量等方面也发挥着重要作用。本护理方案依据中医理论，结合临床实践经验，对桡骨远端骨折患者的护理进行了全面、系统的阐述。

二、护理评估

（一）一般资料

详细了解患者的姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、联系方式等基本信息，评估患者的心理状态、家庭经济状况及社会支持系统。

（二）健康史

询问患者受伤的原因、时间、部位，既往有无骨折史、骨质疏松症、糖尿病、高血压等慢性疾病史，以及是否长期服用影响骨折愈合的药物。

（三）身体状况

1.局部情况

-观察骨折部位有无肿胀、疼痛、畸形、反常活动及骨擦音等，评估骨折的移位程度。

-检查皮肤有无破损、瘀斑，末梢血液循环是否良好，包括手指的颜色、温度、感觉及毛细血管充盈时间等。

-观察小夹板固定的松紧度是否合适，有无压迫皮肤、影响血液循环等情况。

2.全身情况

-监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，了解患者的一般健康状况。

-评估患者的营养状况，观察有无消瘦、贫血等表现，询问患者的饮食情况，了解其食欲及消化功能。

（四）心理社会状况

评估患者对骨折的认知程度，是否存在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。了解患者对治疗和康复的期望，以及家庭和社会对患者的支持程度。

（五）辅助检查

查看患者的X线、CT等影像学检查结果，了解骨折的类型、部位、移位情况等，为制定护理计划提供依据。

三、护理目标

1.缓解患者疼痛，减轻肿胀，促进骨折部位血液循环。

2.维持骨折固定的有效性，防止骨折再移位。

3.预防并发症的发生，如压疮、关节僵硬、肌肉萎缩等。

4.指导患者进行功能锻炼，促进骨折愈合，恢复肢体功能。

5.帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，提高生活质量。

四、护理措施

（一）复位固定期护理

1.体位护理

-协助患者取舒适体位，抬高患肢，略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。一般将前臂用软枕垫高，使腕关节处于功能位。

-保持骨折部位固定良好，避免因体位变动而导致骨折移位。在患者翻身或移动时，应注意保护患肢，由专人协助进行。

2.病情观察

-密切观察患肢的血液循环、感觉及运动情况。若发现手指出现苍白、发绀、麻木、疼痛加剧、活动受限等异常情况，应及时报告医生，进行处理。

-观察小夹板固定的松紧度，以能在夹板上下移动1cm为宜。若固定过松，起不到固定作用；若固定过紧，会影响血液循环。如发现夹板松动或过紧，应及时调整。

-注意观察骨折部位有无渗血、渗液，若有敷料浸湿，应及时更换，保持局部清洁干燥，防止感染。

3.疼痛护理

-评估患者疼痛的程度、性质、部位，向患者解释疼痛的原因，缓解其紧张情绪。

-指导患者采用放松疗法，如深呼吸、听音乐、与家属聊天等，分散注意力，减轻疼痛。

-遵医嘱给予止痛药物，观察用药效果及不良反应。对于疼痛剧烈者，可采用中医传统的止痛方法，如中药熏蒸、穴位按摩等。

4.饮食护理

-骨折初期，饮食宜清淡、易消化，如米粥、面条、蔬菜汤等，以促进胃肠功能恢复。

-鼓励患者多饮水，保持大便通畅，防止因便秘而增加腹压，影响骨折愈合。

-随着病情的好转，可逐渐增加富含蛋白质、钙、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜水果等，以促进骨折愈合。

（二）愈合期护理

1.功能锻炼指导

-早期（1-2周）：此期骨折部位尚未稳定，功能锻炼的主要目的是促进血液循环，防止肌肉萎缩。指导患者进行握拳、屈伸手指等活动，每次活动以不引起疼痛为宜，每天进行3-4组，每组10-15次。

-中期（2-4周）：骨折部位开始有纤维连接，逐渐形成骨痂。除继续进行握拳、屈伸手指活动外，可增加腕关节的屈伸活动，但活动幅度不宜过大。患者可主动进行腕关节的屈伸练习，每次屈伸角度逐渐增大，每天进行3-4组，每组10-15次。同时，可进行前臂的旋转活动，如缓慢旋转前臂，顺时针和逆时针方向各旋转10-15次，每天3-4组。

-后期（4周以