静脉输注药物临床合理应用与注意事项.ppt

关于静脉输注药物临床合理应用与注意事项第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日主要内容第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日总之，静脉途径给药时，参考国际范围内广泛采纳的一体化密闭系统输液理念，严格使用安全的输液产品、洁净的配置环境及受过良好培训的配置人员、药师审方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、安全性指标的监测等等，提供全程的安全保证有助于提高静脉输液安全。全程阶梯式静脉输注模式——全程安全保证第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日输液的全程安全保证还应注意医嘱质量选择正确的溶媒、浓度、滴速可配伍的液体是什么？可配置的最高浓度时多少？最佳的给药速度是多少？混合调配后溶液的稳定性如何？输液时需要重点检测安全性指标的药物？第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日?常用输液溶媒的pH范围第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日青霉素钠在不同溶媒中的含量变化%第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日头孢菌素——稀释剂的选择头孢菌素类抗生素最适合的PH为4.0~8.0，略偏酸；有研究表明：头孢唑啉与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，48h内含量变化不大，PH均在稳定范围；另有研究表明：9种头孢菌素在室温下与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，12h内稳定，效价不低于96%；头孢曲松以0.9%氯化钠为好，24h效价为99%。第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日红霉素——稀释剂的选择红霉素水溶液最稳定的PH是6.0~8.0，PH4.0或PH8.0时，即迅速降效;红霉素在酸性情况下水解严重，不适宜选用葡萄糖溶液，应选用氯化钠溶液。第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日

只能用0.9%NaCl，不能用5%GS的药物

阿莫西林-克拉维酸钾氨苄西林氨力农速尿布美他尼泮托拉唑盐酸酚妥拉明硫酸特布他林第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日可用复方乳酸钠溶液稀释者哌拉西林替卡西林替卡西林-克拉维酸阿莫西林头孢孟多头孢唑林头孢西丁头孢匹罗头孢替坦头孢他啶头孢曲松头孢噻肟头孢吡肟氨曲南亚胺培南林可霉素庆大霉素奈替米星妥布霉素多粘菌素E克林霉素米诺环素氯霉素替考拉宁阿昔洛韦更昔洛韦氟康唑第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日静脉输液时的最高浓度（1）0.1mg/ml—两性霉素B中心静脉时为0.25mg/ml0.2mg/ml—米诺环素1mg/ml—庆大霉素2mg/ml—环丙沙星、氟康唑、夫西地酸钠、喷他脒2.5mg/ml—阿米卡星3mg/ml—奈替米星4mg/ml—齐多夫定5mg/ml—阿昔洛韦、甲硝唑、亚胺培南、乳酸红霉素、万古霉素6mg/ml—咪康唑、利福平、奎宁10mg/ml—氟胞嘧啶、更昔洛韦、林可霉素第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日12mg/ml—克林霉素20mg/ml—氨曲南、阿莫西林、氨苄西林、双氯西林、美洛培南30mg/ml—替考拉宁、替卡西林-克拉维酸40mg/ml—头孢他啶50mg/ml—头孢孟多60mg/ml—青霉素（注：60mg相当于10万u）80mg/ml—哌拉西林225mg/ml—哌拉西林-他唑巴坦引自《澳大利亚抗生素治疗指南》静脉输液时的最高浓度（2）第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日25mg/ml—异烟肼40mg/ml—妥布霉素、庆大霉素50mg/ml—磺胺嘧啶、美洛培南、氟氯西林、阿莫西林75mg/ml—多粘菌素E100mg/ml—奈替米星、头孢匹罗、头孢曲松、头孢孟多、头孢唑林、双氯西林、氯霉素、氨苄西林160mg/ml—头孢吡肟200mg/ml—头孢噻肟、头孢西丁、拉氧头孢、哌拉西林、替考拉宁、头孢他啶、氨曲南300mg/ml—青霉素静脉输液时的最高浓度（3）第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日输液速度的选择为保证药物疗效，一般要求在患者耐受的前提下输液速度要适度；对于特殊的药品和特殊患者如心血管疾病和老年患者，输液速度必须放慢，过快则进入体内的内毒素量可能超过