重特大疾病保障机制建设.pptVIP

提要01完善重特大疾病保障机制02重特大疾病保障的基本要素03204305406107重特大疾病与重特大疾病保障08加强重特大疾病保障的经办管理09510411建立重特大疾病保障机制背景重特大疾病保障存在主要问题一、重特大疾病与重特大疾病保障重特大疾病与重特大疾病保障（一）建立重特大疾病保障机制的背景1、国发〔2012〕11号文件。充分发挥基本医保、医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险和公益慈善的协同互补作用，切实解决重特大疾病患者的“因病致贫、因病返贫”的问题。2、2012年7月19日，李克强在全国医改革领导小组第11次全体会议强调：大病保障是衡量一个国家医疗保障水平的重要标准。要下决心抓紧把大病医保纳入全民医保范围。3、国家发改委、卫生部、财政部、人力资源社会保障部、民政部、保监会联合下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（发改社会[2012]2605号）。4、十八大报告和国办发〔2013〕80号文件。积极推进重特大疾病保障和救助机制建设。5、十八届三中全会的决定。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度建设。6、国务院总理李克强11月13日主持召开国务院常务会议，部署深入贯彻的十八届三中全会精神，城乡居民大病保险全覆盖。为了给患上白血病的2岁儿子李瑞治病，河北张家口农民李贵树夫妇已花光了四处借来的6万多元。2009年3月16日，因再无力筹到治疗费用，正准备抱着孩子回家时，李贵树一家在天津火车站遇到了体恤民情的温总理。在温总理的关怀下，当日，小李瑞便住进了北京儿童医院，开始接受治疗。曾为孩子患病而急得一夜白头的李贵树昨日向本报记者形容他心中的感受时说，他觉得自己一下子从冰窖里走到了火炉边……

河北锯腿农民曾买好丧服等死村民感叹为何报道了才来关心.2012年正月，当北京某医院宣判河北保定东臧村村民郑艳良“死刑”后，回家前，他的妻子买好了丧服，准备随时给丈夫办理后事，郑艳良也等着他人生终点的到来。当年4月14日上午，不堪忍受长期病痛折磨，郑艳良嘴里咬着缠上毛巾的痒痒挠锯掉了自己的右腿。在郑艳良锯腿的第547天，他原本冷清的家突然变得喧嚣，全国各地媒体纷纷赶来，车辆停满了他家门口的小道，“自锯事件”抛上台面。东莞韩群凤有两名13岁的脑瘫儿子。在2010年11月20日的深夜，韩群凤给两个孩子吃下安眠药，然后一个接一个地把他们放入浴缸……孩子死后，她自己服下农药自杀，但被救活。13年来，为了给两个儿子治病，这位母亲耗费了近百万元，奔走于各地求医，甚至失去了自己的工作。一个母亲之所以失去理智，以这样的方式夺走自己儿子的生命，足以见证其绝望之深。界定依据划分标准推荐部门运用险种缺陷发展方向自然属性（疾病本身）病种卫计委新型农村合作医疗由于疾病的多样性和疾病谱的不断变化，大病保险的病种确定难以穷尽，从而会导致一些费用比较高的疾病患者得不到应有的大病保险待遇，有失公平。(补充)经济属性（医疗费用）灾难性医疗支出（个人大病自负能力）人社部WHO城镇职工和居民医疗保险由于药品和诊疗项目的多样性和可选择性，容易诱发过度医疗，导致大病保险资源的浪费2605号文（主体）（二）重特大疾病与重特大疾病保障1、重特大疾病重特大疾病保障是为抵御重特大疾病所导致的医疗费用支付风险而建立的医疗保障制度体系，主要包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等。（二）重特大疾病与重特大疾病保障2、重特大疾病保障建立重特大疾病保障机制：1、是构建维护社会稳定托底机制的重要安排。2、是健全全民医保体系、深化医改的重要内容。3、是促进政府职能转变、创新管理服务方式的重要探索。（二）重特大疾病与重特大疾病保障3、建立重特大疾病保障意义十八届三中全会（15）全面正确履行政府职能。推广政府购买服务，凡属事务性管理服务，原则上都要引入竞争机制，通过合同、委托等方式向社会购买。推广政府购买服务，凡属事务性管理服务，原则上都要引入竞争机制，通过合同、委托等方式向社会购买。1、尿毒症、儿童先心病、白血病、“光明·微笑”工程免费救治。2、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢等15类疾病纳入重大疾病保障范围，参合患者在