血涂片复审规则.pptVIP

假阳性12.81%??假阴性1.95%?复审率29.35%未成熟粒细胞示警WBC3.0PLT80镜检嗜碱细胞：2%镜检嗜酸细胞：10%单核细胞：12%(2)某血细胞分析仪血涂片复审规则调整后验证XE-2100血细胞分析复检标准制定协作组.SysmexXE-2100自动血细胞分析和白细胞分类的复检规则探讨.中华检验医学杂志.2008,31(7):752住院患者随机血细胞随机血细胞分析标本的血涂片复审率46.69%XE-2100复检协作组成员单位：解放军总医院临床检验科；四川大学华西医院实验医学科；复旦大学附属华山医院检验科；日本Sysmex医用电子（上海）有限公司1.不同仪器有不同规则四、血涂片复检规则的应用王厚芳,孙芾,于贵杰等.国际血细胞复检规则在贝克曼-库尔特系列血细胞分析仪上的应用及改进方案.中华检验医学杂志,2008,31(7):758-762.门诊随机血细胞分析标本的血涂片复审率分别为29.1%北京和睦家医院检验科；北京大学人民医院检验科；浙江省温州医学院第一附属医院检验科(3)使用其它检测系统的复检要求序号相关参数复检条件复检要求1新生儿首次检测标本涂片镜检2CBC+DC仪器出现提示信号（flag）；RBC、WBC散点图或直方图出现异常涂片镜检3无分类结果或分类结果不全、异常任何时候涂片镜检和人工分类4核左移、毒性改变、寄生虫、不典型淋巴细胞等医生指定要镜检涂片镜检5CBC+DC临床初诊或提示有白血病等血液病及特殊病种（各院自定）涂片镜检和人工分类6CBC与前次检查结果比较，明显变化。（如WBC相差5000，PLT相差5万）涂片镜检7MCV＜70fl或＞105fl涂片镜检8RBC、HbRBC：＜2.0×1012/L,＞6.0×1012/L；Hb：70＜/L，＞参考范围上限20g/L涂片镜检11WBCWBC＜3.0×109/L或＞12×109/L；儿童WBC：＜4.0×109/L，＞15×109/L(疑似为病毒感染者复查率酌情提高)；新生儿WBC：＜4.0×109/L，或＞20×109/L12中性粒细胞比率首次结果＜0.4或＞0.85涂片镜检13淋巴细胞比率首次结果＞0.50（成人）或＞0.60（儿童）涂片镜检14单核细胞比率首次结果＞0.15涂片镜检15嗜酸粒细胞比率首次结果＞0.08涂片镜检16嗜碱粒细胞比率首次结果＞0.02涂片镜检9WBCWBC：＜4.0×109/L，＞10×109/L；儿童WBC：＜4.0×109/L，＞15×109/L；新生儿WBC：＞20×109/L；化、放疗患者WBC：＜3.0×109/L(首次)，＜2.0×109/L(治疗后)涂片镜检10细胞比率大细胞比率：＞0.85，或＜0.40；中细胞比率：＞0.12；小细胞比率：成人＞0.50，儿童＞0.60涂片镜检二分群血液分析仪：100%显微镜WBC分类及血细胞形态检查；三分群血液分析仪：为1-10条；五分类血液分析仪：为1-8和11-16条。6-16项为首次复查要求，第二次检查如间隔时间短，结果变化较少，复查可根据情况决定。(1)不同检测原理仪器和方案的比较研究仪器灵敏度特异度阳性预期值阴性预期值正确率A83.675.256.192.477.5S82.478.351.091.879.52.实验室建立和验证本室规则仪器真阳性假阳性真阴性假阴性复审率A23.018.054.54.541.0S23.515.556.05.038.0假阳性主要涉及条款其次涉及条款A型怀疑性报警条款24，20/36首次检测白细胞数＜4×109/L者”条款5，14/36S型首次检测白细胞数＜4×109/L者”条款5，12/31不典型淋巴细胞条款35，10/31真阳性：条款数≥2条者假阳性：条款数≥2条者A型34例（73.9%）18例（50.0%）S型30例（63.8%）3例（9.7%）复检方案真阳性假阳性真阴性假阴性复检率例数%例数%例数%例数%例数%本方案3510.094312.3926676.6630.877822.48国际规则3710.6612836.8918152.1610.2916547.55(2)血涂片复审原始/幼稚血细胞的临床诊断性试验研究复检方案敏感性特异性准确性阳性似然比阴性似然比阳性预期值阴性预期值本方