凝血五项教学课件.pptVIP

APTT是监测普通肝素抗凝治疗首选指标，维持正常对照1.5～2.5倍**知识更新快，以上意义仅供参考第十页，共二十四页。〔2〕缩短：1、Ⅷ、Ⅹ因子活性增高2、血栓前状态和血栓性疾病、DIC早期3、高凝状态〔脑血栓、心梗、DIC高凝期〕**知识更新快，以上意义仅供参考第十一页，共二十四页。APTT纠正试验???填加物缺乏因子Ⅷ??缺乏因子Ⅸ??缺乏因子Ⅺ或Ⅻ?抗凝物质????正常血浆???纠正????????纠正????????纠正???????????不纠正??????吸附血浆???纠正????????不纠正??????纠正???????????不纠正??????正常血清???不纠正??????纠正????????纠正???????????不纠正??????吸附血清???不纠正??????不纠正??????纠正??????????不纠正?????**知识更新快，以上意义仅供参考第十二页，共二十四页。凝血因子纤溶亢进抗凝物增多血栓前状态或血栓性疾病凝血因子增多：PT、APTT缩短凝血因子减少：PT、APTT延长PT、APTT延长PT、APTT延长PT、APTT缩短PT与APTT**知识更新快，以上意义仅供参考第十三页，共二十四页。3、凝血酶时间TT参考值：9～16秒。±3秒以上有意义。临床意义延长1、低/无〔异常〕纤维蛋白原血症；2、原发性或继发性纤溶亢进〔纤溶筛查〕：如DIC3、溶栓治疗：可作为链激酶、尿激酶溶栓治疗时的监测指标，维持正常的1.5-2.5倍4、肝素或肝素类抗凝物：如肝素治疗、肿瘤和系统性红斑狼疮等。缩短一般无临床意义**知识更新快，以上意义仅供参考第十四页，共二十四页。甲苯胺蓝纠正试验原理：甲苯胺蓝可中和肝素及类肝素抗凝物质参考值：延长的TT缩短5秒以上或更多，提示肝素样物质或肝素增多**知识更新快，以上意义仅供参考第十五页，共二十四页。凝血因子的检验

在凝血活性PT、APTT、TT的筛选根底上，选择性检测凝血因子的含量APTTPTTT延长正常正常提示内源性因子异常：尤其是Ⅷ、IX、XI；不能用正常血浆纠正：提示抗Ⅷ、抗IX抗体正常延长正常提示外源性因子异常(FVII）；Vitk缺乏（II、VII、IX、X）；严重肝病；延长不被正常血浆纠正：循环中抗凝物质增多延长延长延长纤维蛋白原缺乏症；FDP增多；血中抗凝物质增多；肝功能衰竭**知识更新快，以上意义仅供参考第十六页，共二十四页。4、纤维蛋白原Fg参考值：成人：2.00～4.00g/L新生儿：1.25～3.00g/L**知识更新快，以上意义仅供参考第十七页，共二十四页。临床意义

增高：是一种急性时相反响蛋白1〕感染：毒血症、肺炎、亚急性细菌性心内膜炎等2〕无菌性炎症：肾病综合征、风湿热、风湿性关节炎等。3〕血栓前状态与血栓性疾病：糖尿病、急性心肌梗死等。4〕恶性肿瘤5〕外伤、烧伤、外科手术后、放射治疗后。6〕其他：妊娠晚期、妊娠高血压综合征等**知识更新快，以上意义仅供参考第十八页，共二十四页。减低：1〕原发性Fg减少或结构异常：低或无Fg血症、异常Fg血症2〕继发性Fg减少：DIC晚期、纤溶亢进、重症肝炎和肝硬化等。**知识更新快，以上意义仅供参考第十九页，共二十四页。5、D-二聚体参考值：1.00g/L**知识更新快，以上意义仅供参考第二十页，共二十四页。临床意义

诊断DIC的重要依据；鉴别原发性纤溶与继发性纤溶,继发性纤溶D-D浓度显著增高；血栓性疾病升高，如深静脉血栓、肺栓塞、脑梗、心梗、重症肝炎慢性肾炎、急性白血病等；**知识更新快，以上意义仅供参考第二十一页，共二十四页。4、对抗凝和溶栓治疗的监测A.在DIC抗凝治疗中，高水平的D-D持续下降，间接说明凝血过程在减缓或中止，治疗有效。B.开始因血栓迅速溶解而使血中的D-D明显升高之后D-D那么从高水平很快下降。如不下降，呈持续高水平状态，多提示药物用量缺乏。**知识更新快，以上意义仅供参考第二十二页，共二十四页。谢谢！**知识更新快，以上意义仅供参考第二十三页，共二十四页。内容总结