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实验室检查血常规和贫血.pptx

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医学科学部专题培训:血常规和贫血

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1、红细胞及血红蛋白

Ø相对性增多:因血浆容量减少,红细胞容量相对增长。见于严重呕吐、

腹泻、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮症酸中毒等体液丢失过多状况。

Ø绝对性增多:临床上称为红细胞增多症,见于长期缺氧、严重的慢性

心肺疾患(慢阻肺、肺心病、先天性心脏病等)、伴有促红细胞生成素

增多的肿瘤(如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌等)、真性红细胞增多症。

Ø减少见于婴幼儿、部分老年人、妊娠中晚期、多种贫血、多种原因引

起的失血、白血病等。

红细胞形态变化

2、白细胞

Ø增多:生理性增多见于妊娠、分娩、经期、剧烈运动、体力劳动、

饭后等;病理性增多见于大部分化脓性细菌引起的急性感染和炎症、

类白血病反应、酸中毒、严重烧伤、手术后、恶性肿瘤、白血病等。

Ø减少:见于某些病毒感染、血液病、接触射线或化学药物、肝硬化、

系统性红斑狼疮等。

3、中性粒细胞(N)

Ø增多:饱餐、激动、剧烈运动、高温或寒冷、妊娠后期及分娩时可有一过性生理性

增多;病理性增多见于急性感染或炎症(尤其是化脓性球菌如金黄色葡萄球菌、溶

血性链球菌感染)、严重的组织损伤或坏死、急性失血或溶血、急性中毒、白血病、

骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。

Ø减少:见于感染(尤其是革兰阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染或某些病毒如流感、

病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒感染)、血液系统疾病(如再生障碍性贫血、

粒细胞缺乏症、骨髓异常增生综合征、严重贫血等)、物理化学原因损伤、单核-巨

噬细胞细胞系统功能亢进(如脾机能亢进)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)

等。

4、嗜酸性粒细胞(E)

Ø增多:重要见于过敏性疾病,如支气管哮喘、药物过敏、荨麻

疹;寄生虫病,如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病;皮肤病,如湿

疹、剥脱性皮炎、银屑病;血液系统疾病,如慢性粒细胞性白

血病、淋巴瘤、嗜酸性粒细胞白血病;肾上腺皮质功能减退、

某些恶性肿瘤(如肺癌)及传染病(如猩红热)。

Ø减少:临床意义不大,见于伤寒、副伤寒初期,大手术、烧伤

等应激状态或长期应用肾上腺皮质激素后。

5、嗜碱性粒细胞(B)

Ø增多:见于过敏性疾病,如过敏性结肠炎、药物、食物、吸入

物超敏反应、类风湿关节炎等;血液病,如慢性粒细胞性白

血病、嗜碱性粒细胞白血病、骨髓纤维化;糖尿病、传染病

(如水痘、流感、天花、结核)、恶性肿瘤、铅及铋中毒。

Ø减少:无临床意义。

6、淋巴细胞(L)

Ø增多:小朋友期可有生理性淋巴细胞增多;病理性增多见于感染性疾病

(重要为病毒感染如麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、

病毒性肝炎、柯萨奇病毒、腺病毒、巨细胞病毒等)、肿瘤性疾病(急性

和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤)、急性传染病的恢复期、移植排斥反应;

中性粒细胞减少时,淋巴细胞比例常见相对增多。

Ø减少:见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白治疗,接

触射线,免疫缺陷性疾病等。

Ø异形淋巴细胞:见于病毒感染(尤其是传染性单核细胞增多症、流行性

出血热)、螺旋体病、立克次体病、原虫感染、药物过敏、免疫性疾病。

7、单核细胞(M)

Ø增多:婴幼儿及小朋友可有单核细胞生理性增多;病理性增多见于某

些感染(如感染性心内膜炎、疟疾、结核、黑热病)、血液病(单核

细胞白细胞、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、粒细胞缺乏症恢复期)、

急性感染的恢复期。

Ø减少:无临床意义。

8、血小板(PLT)检测

Ø减少:①血小板生成障碍:见于再生障碍性贫血、放射性损伤、急

性白血病、骨髓纤维化、药物克制;②血小板破坏或消耗过多:见于

原发性血小板减少性紫癜(ITP)、系统性红斑狼疮(SLE)、淋巴

瘤、输血后血小板减少症、弥漫性血管内溶血(DIC)、血栓性血小

板减少性紫癜(TTP);③血小板分布异常:脾肿大、血液稀释。

Ø增多:①反应性增多:见于急性感染、肿瘤、外伤及手术、剧烈运

动;②原发性增多:见于骨髓增殖性疾病,如真性红细胞增多症、原

发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病。

9、网织红细胞检测

【参照值】0.5%~1.5%

增多:提醒骨髓红系增生旺盛,常见于溶血

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