实验室检查血常规和贫血.pptx

医学科学部专题培训：血常规和贫血

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May7th,北京1

1、红细胞及血红蛋白

Ø相对性增多：因血浆容量减少，红细胞容量相对增长。见于严重呕吐、

腹泻、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮症酸中毒等体液丢失过多状况。

Ø绝对性增多：临床上称为红细胞增多症，见于长期缺氧、严重的慢性

心肺疾患（慢阻肺、肺心病、先天性心脏病等）、伴有促红细胞生成素

增多的肿瘤（如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌等）、真性红细胞增多症。

Ø减少见于婴幼儿、部分老年人、妊娠中晚期、多种贫血、多种原因引

起的失血、白血病等。

红细胞形态变化

2、白细胞

Ø增多：生理性增多见于妊娠、分娩、经期、剧烈运动、体力劳动、

饭后等；病理性增多见于大部分化脓性细菌引起的急性感染和炎症、

类白血病反应、酸中毒、严重烧伤、手术后、恶性肿瘤、白血病等。

Ø减少：见于某些病毒感染、血液病、接触射线或化学药物、肝硬化、

系统性红斑狼疮等。

3、中性粒细胞（N）

Ø增多：饱餐、激动、剧烈运动、高温或寒冷、妊娠后期及分娩时可有一过性生理性

增多；病理性增多见于急性感染或炎症（尤其是化脓性球菌如金黄色葡萄球菌、溶

血性链球菌感染）、严重的组织损伤或坏死、急性失血或溶血、急性中毒、白血病、

骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。

Ø减少：见于感染（尤其是革兰阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染或某些病毒如流感、

病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒感染）、血液系统疾病（如再生障碍性贫血、

粒细胞缺乏症、骨髓异常增生综合征、严重贫血等）、物理化学原因损伤、单核-巨

噬细胞细胞系统功能亢进（如脾机能亢进）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）

等。

4、嗜酸性粒细胞（E）

Ø增多：重要见于过敏性疾病，如支气管哮喘、药物过敏、荨麻

疹；寄生虫病，如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病；皮肤病，如湿

疹、剥脱性皮炎、银屑病；血液系统疾病，如慢性粒细胞性白

血病、淋巴瘤、嗜酸性粒细胞白血病；肾上腺皮质功能减退、

某些恶性肿瘤（如肺癌）及传染病（如猩红热）。

Ø减少：临床意义不大，见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤

等应激状态或长期应用肾上腺皮质激素后。

5、嗜碱性粒细胞（B）

Ø增多：见于过敏性疾病，如过敏性结肠炎、药物、食物、吸入

物超敏反应、类风湿关节炎等；血液病，如慢性粒细胞性白

血病、嗜碱性粒细胞白血病、骨髓纤维化；糖尿病、传染病

（如水痘、流感、天花、结核）、恶性肿瘤、铅及铋中毒。

Ø减少：无临床意义。

6、淋巴细胞（L）

Ø增多：小朋友期可有生理性淋巴细胞增多；病理性增多见于感染性疾病

（重要为病毒感染如麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、

病毒性肝炎、柯萨奇病毒、腺病毒、巨细胞病毒等）、肿瘤性疾病（急性

和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤）、急性传染病的恢复期、移植排斥反应；

中性粒细胞减少时，淋巴细胞比例常见相对增多。

Ø减少：见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白治疗，接

触射线，免疫缺陷性疾病等。

Ø异形淋巴细胞：见于病毒感染（尤其是传染性单核细胞增多症、流行性

出血热）、螺旋体病、立克次体病、原虫感染、药物过敏、免疫性疾病。

7、单核细胞（M）

Ø增多：婴幼儿及小朋友可有单核细胞生理性增多；病理性增多见于某

些感染（如感染性心内膜炎、疟疾、结核、黑热病）、血液病（单核

细胞白细胞、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、粒细胞缺乏症恢复期）、

急性感染的恢复期。

Ø减少：无临床意义。

8、血小板（PLT）检测

Ø减少：①血小板生成障碍：见于再生障碍性贫血、放射性损伤、急

性白血病、骨髓纤维化、药物克制；②血小板破坏或消耗过多：见于

原发性血小板减少性紫癜（ITP）、系统性红斑狼疮（SLE）、淋巴

瘤、输血后血小板减少症、弥漫性血管内溶血（DIC）、血栓性血小

板减少性紫癜（TTP）；③血小板分布异常：脾肿大、血液稀释。

Ø增多：①反应性增多：见于急性感染、肿瘤、外伤及手术、剧烈运

动；②原发性增多：见于骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症、原

发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病。

9、网织红细胞检测

【参照值】0.5%～1.5%

增多：提醒骨髓红系增生旺盛，常见于溶血