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手术部位标识制度附流程、标识图.docx

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?一、制度目的

为确保手术患者手术部位的准确性,防止手术错误部位的发生,保障患者手术安全,特制定本手术部位标识制度。

二、适用范围

本制度适用于全院所有涉及手术治疗的科室及相关医务人员。

三、手术部位标识原则

1.唯一性原则:每个手术患者的手术部位标识应具有唯一性,避免混淆。

2.准确性原则:标识应准确反映手术部位,包括具体的器官、组织等。

3.清晰性原则:标识应清晰可辨,易于医护人员、患者及家属识别。

4.双侧性原则:对于双侧手术部位,应明确标识左右侧。

四、手术部位标识流程

(一)术前评估与标识准备

1.手术医生

-在手术前,手术医生应根据患者的病情、手术方案等,确定手术部位。

-填写手术部位标识申请单,详细注明患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位(包括具体器官、左右侧等)。

2.护士

-接到手术医生的手术部位标识申请单后,仔细核对患者信息及手术部位等内容。

-准备好合适的标识工具,如油性记号笔、手术部位标识贴纸等。

(二)标识实施

1.手术医生操作

-在患者麻醉成功后,手术医生在手术部位的体表用油性记号笔进行标识。

-标识应清晰、准确,一般采用X或→等符号指向手术部位,并注明具体部位名称,如左甲状腺右膝关节等。

-对于双侧手术部位,应分别明确标识左右侧,如左肾+右肾切除术应分别标识出左右肾的手术部位。

2.护士协助

-护士协助手术医生进行标识操作,确保标识位置准确无误。

-对手术医生标识后的手术部位进行再次核对,确认标识清晰、准确反映手术部位。

(三)核对与确认

1.手术团队核对

-手术医生、麻醉医生、巡回护士在手术开始前,共同核对患者身份、手术部位标识等信息。

-三方再次确认手术部位标识的准确性,如有疑问及时沟通解决。

2.患者及家属确认

-在条件允许的情况下,向患者及家属解释手术部位标识的意义,并请其确认手术部位标识是否正确。

-对于意识不清或无法表达的患者,应告知其家属手术部位标识情况,并请家属签字确认。

(四)标识记录

1.手术记录

-手术医生在手术记录中详细记录手术部位标识情况,包括标识的方式、位置等。

2.护理记录

-巡回护士在护理记录中记录手术部位标识的核对过程及结果。

(五)术后标识处理

1.标识保留

-手术结束后,手术部位标识暂不擦除,以便术后观察手术部位情况。

2.标识去除

-根据患者手术切口愈合情况,在合适的时间由医护人员使用适当的方法去除手术部位标识,避免损伤患者皮肤。

五、手术部位标识图

(一)单一手术部位标识图

[此处绘制一个简单的人体某一部位(如腹部)的标识图,用油性记号笔清晰地标注出手术部位,如阑尾切除术,用X指向阑尾所在位置,并注明阑尾字样]

(二)双侧手术部位标识图

[绘制一个人体双侧部位(如肾脏)的标识图,分别用不同颜色或符号标识出左右侧肾脏的手术部位,如左肾切除术用蓝色X标识左肾,右肾切除术用红色X标识右肾,并在旁边注明左肾右肾字样]

(三)复杂手术部位标识图

[对于一些复杂手术部位,如涉及多个器官或层次的手术,绘制详细的标识图。例如肝脏部分切除术,用不同线条和颜色区分肝脏的不同区域,用→指向具体的切除部位,并标注肝脏[具体区域]切除术字样]

六、培训与监督

1.培训

-医院定期组织对全体医护人员进行手术部位标识制度及流程的培训。

-培训内容包括手术部位标识的重要性、标识原则、流程及标识图的识别等。

-新入职医护人员必须接受手术部位标识制度的专项培训,并考核合格后方可上岗。

2.监督

-医院成立手术部位标识制度执行监督小组,定期对各科室手术部位标识制度的执行情况进行检查。

-检查内容包括标识的准确性、清晰性、核对情况及记录情况等。

-对违反手术部位标识制度的行为及时进行纠正,并给予相应的处理。

七、奖惩措施

1.奖励

-对严格执行手术部位标识制度,有效防止手术错误部位发生的科室和个人,给予表彰和奖励。

-奖励形式包括荣誉证书、奖金等。

2.惩罚

-对于未按手术部位标识制度执行,导致手术错误部位等不良事件发生的科室和个人,视情节轻重给予批评教育、经济处罚、暂停执业等

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