癫痫疾病被用来教学的.ppt

*【不良反应及用药注意事项】常见眩晕、恶心、呕吐、视力模糊、共济失调、手指震颤，亦可见皮疹和心血管反应，一般不需中断治疗，一周左右逐渐消失。大剂量可致甲状腺功能减低、房室传导阻滞，应注意控制剂量。少数人可出现骨髓造血功能抑制、肝损害，用药期间应定期检查血象和肝功能。青光眼、心血管严重疾患和老年患者慎用，心、肝、肾功能不全者及妊娠初期和哺乳期妇女禁用第22页，共40页，星期日，2025年，2月5日*丙戊酸钠(sodiumvalproate)作用机制：通过激活谷氨酸脱羧酶,促进GABA生成，并抑制γ-氨基丁酸转氨酶，阻止GABA代谢，提高脑内GABA含量，增强突触后抑制，阻止异常放电扩散。第23页，共40页，星期日，2025年，2月5日*抗癫痫：对大发作疗效不及苯妥英钠和苯巴比妥，但对二者耐药的患者仍有效；对癫痫小发作的疗效优于乙琥胺，但因其肝脏毒性，不作为癫痫小发作的首选药；对精神运动性发作和局限性发作的疗效与卡马西平近似。第24页，共40页，星期日，2025年，2月5日*不良反应：1,胃道反应。2.肝损害较多见，40%用药者在最初几个月出现无症状肝功能异常、黄疸。偶见肝衰竭甚至致死。由于该药肝毒性较大，一般不作为首选药。用药期间应定期检查肝功能。3.致畸、孕妇禁用第25页，共40页，星期日，2025年，2月5日*苯巴比妥(Phenobarbital)又名鲁米那。能抑制Na＋内流和K＋外流，并增强GABA的功能。既能降低病灶内细胞兴奋性，又能升高病灶周围正常脑组织的兴奋阈值，从而抑制病灶异常放电及异常放电的扩散，呈现广谱抗癫痫作用。第26页，共40页，星期日，2025年，2月5日*对癫痫大发作及癫痫持续状态疗效较好；对精神运动性发作疗效次之，但不如卡马西平。对癫痫小发作疗效差。本药因其中枢抑制作用明显，在抗癫痫方面一般不作为首选第27页，共40页，星期日，2025年，2月5日*乙琥胺(ethosuximide)乙琥胺能阻断T型钙通道，抑制钙离子内流，抑制异常放电发生，产生抗癫痫作用。对小发作疗效较好，为治疗癫痫小发作的首选药。对其他类型的癫痫无效。常见副作用有胃肠反应以及中枢神经系统反应，如嗜睡、眩晕等。偶见粒细胞减少及再生障碍性贫血等。长期用药应定期作血常规检查。第28页，共40页，星期日，2025年，2月5日第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日*癫痫（epilepsy）：是一类慢性、反复发作性的脑灰质神经元突然高频放电、并向周围正常脑组织扩散，所引起的大脑功能短暂失调综合征。

特点：突发性、短暂性、反复发作性运动、感觉、意识或精神异常，并伴有脑电图的异常。第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日*癫痫病因分型原发性：病因不明，可能与遗传有关继发性：继发于某些疾病，如颅脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫等第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日*1.大发作：患者突然意识丧失、发出尖叫、跌倒在地、先全身强直性惊厥，呼吸暂停、面色青紫，后转为阵挛性惊厥，口吐白沫、持续数分钟，继而昏睡、EEG呈高幅棘慢波或棘波。病人连续发作、持续昏迷称为癫痫持续状态。//癫痫发作类型第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日*2.小发作（失神性发作）：主要表现为短暂的意识丧失和动作中断，两目凝视失神，手中持物落地，无抽搐，持续5～30s自然恢复，多见于儿童。发作时出现每秒三周的圆形波与高幅尖波相间的异常脑电图。第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日*3.复杂部分性发作（精神运动性发作）多由颞叶病变引起，意识不丧失，不抽搐，主要表现为阵发性精神失常，伴无意识动作，如咂嘴、咀嚼、吞咽、摇头等。每次发作持续数分钟至数日。意识清醒后对发作情况毫无记忆。其典型脑电图表现为每秒4周的高幅方形波第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日*4.单纯部分性发作（局限性发作）患者神志清楚、表现为一侧面部或肢体抽搐或感觉异常，如发麻，触电或针刺感。如果抽搐发展到对侧时，则意识丧失，全身抽搐如大发作。第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日*民谣人有二件宝，双手和大脑用手不用脑，工作做不好用脑不用手，空想一大套用手又用脑，才能有创造。大脑有了病，麻烦真不少。（教育的目的使人心灵手巧）第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日*抗癫痫药的作用机制方式：1.抑制癫痫灶神经元突发性异常放电。2.作用于病灶周围正常脑组织，防止病灶异常放电扩散。机制：增强脑内GABA能神经元的抑制作用或干扰Na+、K+、Ca2+离