胎儿中枢神经系统超声检查.ppt

局限性超声检查对神经系统增生相关的异常（如小头畸形、肿瘤及大脑实质的异常)诊断能力十分有限继发于产前或产时的损伤第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日常见中枢神经系统畸形第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日无脑畸形无脑畸形系前神经孔闭合失败所致，是神经管缺陷的最严重类型，其主要特征是颅骨穹窿缺如（眶上嵴以上额骨、顶骨和枕骨缺如），伴大脑、小脑及覆盖的皮肤缺如，但面骨、脑干、部分枕骨和中脑常在。眼球突出呈“蛙样”面容第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日无脑儿第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日露脑畸形露脑畸形主要特征是颅骨缺失，脑组织直接暴露、浸泡在羊水中，脑的表面有脑膜覆盖，但无颅骨及皮肤，脑组织紊乱、变形、变硬。第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日露脑畸形超声诊断1.胎儿颅骨强回声环消失，脑组织浸泡于羊水中，且脑的表面部规则，脑内结构紊乱，正常结构分辨不清。2.实时超声下，可显示胎手碰触暴露在羊水中的脑组织，羊水暗区浑浊。3.随着孕周增大，脑组织可越来越少，最终可显示不出脑组织而成为无脑畸形。第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日4.常伴羊水过多。5.常合并脊柱裂及其它畸形。第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日露脑畸形第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日脑膨出及脑膜脑膨出脑膨出是指颅骨缺损伴有脑膜和脑组织从缺损处膨出。脑膜膨出则仅有脑膜而没有脑组织的从缺损处的膨出。第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日脑膨出及脑膜脑膨出超声诊断1.80/100缺损处颅骨回声光带连续中断，这是特征性表现之一。2.缺损处可胎儿面部及脊柱位置判断缺损部位。3.当颅骨缺损处有脑组织和脑膜膨出时，呈不均质低回声，较大量脑组织膨出时可致小脑畸形。第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日脑膜脑膨出第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日胎儿脑膜膨出第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日脊柱裂脊柱裂主要与遗传倾向及环境因素有关。其主要特征是背侧的两个椎弓未能融合在一起引起的脊椎畸形，脊膜和脊髓通过未闭合的脊柱向外暴露。主要类型有隐性脊柱裂和囊状脊柱裂及脊椎外翻或脊柱裂。第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日脊柱裂1、香蕉征，后颅窝2.0mm颅后窝内结构经枕骨大孔疝入颈椎管内所致2、柠檬征：双侧颞骨塌陷3、“U”型脊柱（横切面）4、脊柱骶骨裂（矢状面）第44页，共77页，星期日，2025年，2月5日第45页，共77页，星期日，2025年，2月5日脊柱侧弯第46页，共77页，星期日，2025年，2月5日脑积水和脑室扩张脑积水是指脑脊液过多地积聚在脑室内，致使脑室系统扩张和压力升高。超声诊断：脑室系统扩张，呈无回声区，其中的脉络丛“悬挂”于脑室内。10mm＞侧脑室径＜15mm为轻度脑室扩张，＞15mm考虑有脑积水。可为一侧侧脑室扩大，也可两侧，，也可表现为第三脑室、第四脑室均扩大。第47页，共77页，星期日，2025年，2月5日脑室扩张脑积水第48页，共77页，星期日，2025年，2月5日第三脑室脑积水重度脑积水第49页，共77页，星期日，2025年，2月5日水脑畸形水脑畸形是一种散发的、致死性的脑畸形。超声诊断：双侧大脑半球缺如，但小脑和大脑存在。典型表现是颅腔内大范围的液性暗区，不能显示大脑半球和大脑镰，更不能显示任何大脑皮质回声。第50页，共77页，星期日，2025年，2月5日水脑畸形第51页，共77页，星期日，2025年，2月5日全前脑

全前脑为前脑未完全分开左右两叶而导致的一系列的脑畸形和由此引起的一系列面部畸形，本病常与13-三体、18-三体等有关。根据大脑半球分开程度可分：1.无叶全前脑：最严重，大脑半球完全融合未分开。2.叶状全前脑：大脑半球及脑室分开，大脑半球的前后裂隙发育良好，丘脑可分开，但仍有一定程度的结构融合，如透明隔消失3.半叶全前脑：介于无叶全前脑和叶状全前脑之间，丘脑可半融合。第52页，共77页，星期日，2025年，2月5日无叶型全前脑第53页，共77页，星期日，2025年，2月5日半叶全前脑中央性唇裂眼距短第54页，共77页，星期日，2025年，2月5日关于胎儿中枢神经系统超声检查第1页，共77页，星期日，2025年，2月5日简介胎儿中枢神经系统畸形是最常见的先天畸形之一，神经管缺陷是其中最常见的类型1000