输液反应的应急预案.docx

?一、总则

1.目的

为有效预防、及时控制和消除输液反应带来的危害，保障患者的医疗安全，特制定本应急预案。

2.适用范围

本预案适用于医院内所有发生输液反应的情况，包括但不限于普通病房、急诊室、手术室等。

3.工作原则

遵循以人为本、预防为主、快速反应、科学处置的原则，确保在输液反应发生时能够迅速、有效地采取措施，最大限度地降低对患者健康的损害。

二、应急组织机构及职责

1.应急指挥小组

成立以医院主管领导为组长，护理部主任、药剂科主任、医务科科长等为成员的应急指挥小组。负责全面指挥和协调输液反应的应急处置工作，做出重大决策，调配各类应急资源。

2.护理应急小组

由各科室护士长担任组长，科室护士为成员。负责在输液反应现场进行初步的应急处理，如停止输液、更换输液器、监测生命体征等，并及时向应急指挥小组报告情况。

3.药剂应急小组

药剂科相关人员组成。负责对可疑输液药品进行封存、送检，分析输液反应可能的原因，提供专业的药学技术支持。

4.医疗救治小组

由各科室医生组成。负责对发生输液反应的患者进行紧急救治，根据病情采取相应的治疗措施，评估患者预后。

三、预防措施

1.人员培训

-定期组织医护人员进行输液反应相关知识的培训，包括输液反应的临床表现、原因、预防措施及应急处理流程等，提高医护人员的识别和处理能力。

-新入职医护人员必须接受输液反应相关培训并考核合格后方可上岗。

2.药品管理

-严格执行药品采购制度，确保采购渠道正规，药品质量合格。

-加强药品储存管理，按照药品说明书要求的条件储存，防止药品变质、污染。

-对输液药品进行严格的质量检查，包括外观、有效期、配伍禁忌等，发现问题及时处理。

3.输液操作规范

-护士在输液前应严格执行三查七对制度，认真检查输液器的包装、有效期、质量等，确保输液器无破损、漏气。

-严格遵守无菌操作规程，穿刺部位皮肤消毒要规范，避免局部感染。

-控制输液速度和输液量，根据患者的年龄、病情、药物性质等合理调整输液速度，避免过快或过慢。

-尽量减少联合用药，如需联合用药，应注意药物的配伍禁忌。

4.输液环境管理

-保持输液室环境清洁、整齐、通风良好，定期进行空气消毒。

-合理安排输液座位，避免患者过度拥挤，减少交叉感染的机会。

四、输液反应的识别与报告

1.输液反应的类型及表现

-发热反应：多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

-过敏反应：表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿，严重者可出现呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等。

-静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

-空气栓塞：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的水泡声。

2.识别方法

-医护人员在输液过程中应密切观察患者的反应，包括生命体征、面色、神志、局部症状等。

-一旦发现患者出现上述输液反应的表现，应立即判断可能的反应类型，并采取相应的措施。

3.报告流程

-发现输液反应的护士应立即停止输液，更换输液器，保持静脉通路，并迅速通知医生。

-同时，向本科室护士长报告，护士长应及时组织人员进行初步处理，并报告护理应急小组。

-医生对患者进行紧急评估和处理后，如病情严重或有进一步恶化趋势，应及时报告医务科，并请求相关科室会诊。

-护理应急小组、药剂应急小组等应在接到报告后迅速赶到现场，参与应急处置工作，并及时向应急指挥小组报告情况。

五、应急处置流程

1.发热反应

-立即停止输液，更换输液器及液体，保留剩余液体和输液器送药剂科检验。

-对患者进行保暖，给予热水袋或加盖棉被等。

-密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，每15-30分钟测量一次，直至病情稳定。

-根据医嘱给予抗过敏药物，如地塞米松、异丙嗪等，以减轻症状。

-如患者体温超过38.5℃，可给予物理降温，如头部冷敷、温水擦浴等；必要时给予退热药物，如对乙酰氨基酚等。