输尿管镜碎石术PPT课件.pptx

输尿管镜碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比，具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。;适应症;优势;技术特点;

现在应用的输尿管镜有半硬镜和纤维软镜之分。通常治疗输

尿管结石采用半硬镜，就是普通的输尿管镜。纤维软镜可以

治疗那些普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、以及

部分较小的肾盂、肾盏结石。输尿管镜手术的碎石工具以钬

激光为最佳。;病情简介;多发人群;手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕放平双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血栓形成。

输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水，这些都需要急诊治疗。

也可使用200微米光纤配合软镜进行进行软镜手术

输尿管镜手术的碎石工具以钬

关闭各种仪器，并清洁放回原位。

2、输尿管镜水流速度speed10-15％

常规使用550微米光纤、多用于输尿管镜碎

关闭各种仪器，并清洁放回原位。

摄像系统与冷光源至患者头部左侧，面对术者，弹道碎石机至于术者后面，脚踏置于术者右脚位置。

常规消毒铺巾，术者以WOLF输尿管镜、碎石机在连续注水情况下经尿道插入输尿管镜至膀胱，观察输尿管开口的位置，先经换侧输尿管开口处插入输尿管导管，再沿着导管插入输尿管镜。

如果输尿管结石太大、体外碎石或输尿管镜治疗失败，可选择切开取石。

根据中华医学会泌尿外科学分会的《尿路结石诊疗指南》，大于5mm的输尿管结石，可以选择体外碎石，也可选择输尿管镜取石。

有的肾积水可以没有任何症状。

与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。

常规使用550微米光纤、多用于输尿管镜碎

关闭各种仪器，并清洁放回原位。

所以水流的调节可以由speed35％慢慢的调节！

个人心得：大夫一上手肾镜、常规会喊：开到最大水流！

治疗那些普???输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、以及

当输尿管镜进入输尿管后，应掌握注水的压力与速度，在输尿管导管的引导下轻柔、缓慢进镜，到达结石部位后，退出输尿管导管。;手术治疗;;用物准备;手术方法;手术配合-术前;手术中配合;仪器合理布局。摄像系统与冷光源至患者头部左侧，面对术者，弹道碎石机至于术者后面，脚踏置于术者右脚位置。;;输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水，这些都需要急诊治疗。

常规消毒铺巾，术者以WOLF输尿管镜、碎石机在连续注水情况下经尿道插入输尿管镜至膀胱，观察输尿管开口的位置，先经换侧输尿管开口处插入输尿管导管，再沿着导管插入输尿管镜。

冲洗泵需要的注意的三个数据：

电切器械车、加热毯、小桶、截石位架、果冻垫、大袋盐水。

个人心得：大夫一上手肾镜、常规会喊：开到最大水流！

治疗那些普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、以及

冲洗泵需要的注意的三个数据：

部分较小的肾盂、肾盏结石。

现在应用的输尿管镜有半硬镜和纤维软镜之分。

与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。

结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。

电切器械车、加热毯、小桶、截石位架、果冻垫、大袋盐水。

冲洗泵→

输尿管镜手术的碎石工具以钬

钬激光治疗机技术参数

也可使用200微米光纤配合软镜进行进行软镜手术

摄像系统与冷光源至患者头部左侧，面对术者，弹道碎石机至于术者后面，脚踏置于术者右脚位置。

压力泵→

做好心理护理，以感性的语言消除患者的恐惧与不安的心理。

协助医生接好仪器设备，及时供应所需物品。

1、人体压力值：24-26Kpa!;超声碎石、弹道碎石机→;冲洗泵调节;1、人体压力值：24-26Kpa!

输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水，这些都需要急诊治疗。

麻醉后协助医生摆放截石位。

将碎石杆经输尿管镜操作通道插入结石处，紧贴结石将其轻压向输尿管壁，启动碎石机，采用连结式将结石粉碎，将大碎石用异物钳取出，小碎石待其自行排出。

结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。

摄像系统与冷光源至患者头部左侧，面对术者，弹道碎石机至于术者后面，脚踏置于术者右脚位置。

手术后通常1天就可以出院了，在有些医院可以进行门诊日间手术。

压力泵→

手术间温度调节至22到24摄氏度

3、肾镜水流速度speed35％以上！

与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。

输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾