护理分级标准（2023版）.pptx

护理分级标准

（2023版）

2023-08-29发布2024-02-01实施

中华人民共和国国家卫生健康委员会发布

目录

01

范围

3

一、范围

研究

意义

02

规范性引用文件

5

二、规范性引用文件

研究

意义

本标准没有规范性引用文件。

03

术语与定义

7

三、术语与定义

护理分级nursingclassification

在患者住院期间，医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。

自理能力abilityofself-care

在生活中个体照料自己的行为能力

Barthel指数Barthelindex；BI

对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0分～100分。

日常生活活动activitiesofdailyliving；ADL

人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。

04

护理分级

9

四、护理分级

四、护理分级

四、护理分级

a)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；

b)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；

c)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

a)病情趋向稳定的重症患者；

b)病情不稳定或随时可能发生变化的患者；

c)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

d)自理能力重度依赖的患者。

a)病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；

b)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；

c)病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无依赖的患者

05

自理能力分级

13

五、自理能力分级

序号

ADL项目

自理

稍依赖

较大依赖

完全依赖

1

进食

10

5

0

0

2

洗澡

5

0

0

0

3

修饰（洗脸、洗头、刷牙、刮脸)

5

0

0

0

4

穿衣

10

5

0

0

5

控制大便

10

5（偶尔失控）

0（失控）

0

6

控制小便

10

5（偶尔失控）

0（失控）

0

7

如厕

10

5

0

0

8

床椅转移

10

10

0

0

9

平底行走45m

10

10

5（需轮椅）

0

10

上下楼梯

10

5

0

0

采用Barthel指数评定量表(附录A)对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数评定量表总分，确定自理能力等级。儿童患者、精神疾病患者等自理能力等级评估可参考相应专科量表确定。

五、自理能力分级

附录A（规范性）Barthel指数评定量表

项目

行为

评分

0分

5分

10分

1.进食

用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。

需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。

需部分帮助。

可独立进食。

2.洗澡

包括进出浴室、穿脱衣裤、洗浴全身等。

在洗澡过程中需他人帮助。

准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。

——

3.修饰

包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。

需他人帮助。

可自己独立完成。

——

4.穿（脱）衣

包括穿(脱)衣服、系扣子、拉拉链、穿(脱)鞋袜、系鞋带等。

需极大帮助或完全依赖他人。

需部分帮助。

可独立完成。

5.控制大便

指受意识控制，可自主排便。

完全失控。

偶尔失控，或需要他人提示。

可控制大便。

6.控制小便

指受意识控制，可自主排尿。

完全失控，或留置导尿管。

偶尔失控，或需要他人提示。

可控制小便。

Barthel指数评定量表评定细则

项目

行为

评分

0分

5分

10分

15分

7.如厕

包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。

需极大帮助或完全依赖他人。

需部分帮助。

可独立完成。

——

8.床椅转移

包括从下床到坐在床旁椅，以及从坐在床旁椅到上床转移的所有动作。

完全依赖他人。

需极大帮助。

需部分帮助。

可独立完成。

9.平地行走

指从双脚站立位，在平地行走45米的过程。

完全依赖他人。

需极大帮助。

需部分帮助。

可独立在平地上行走45米。

10.上下楼梯

指从双脚站立位，连续上、下10～15个台阶的过程。

需极大帮助或完全依赖他人。

需部分帮助。

可独立上下楼梯。

——

Barthel指数评定量表评定细则（续）

基本生活活动能力(BADL)评估护理单

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2023-08-29发布